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2011年中医助理医师复习精华:特殊解毒药的应用

www.zige365.com 2011-4-26 11:37:02 点击:发送给好友 和学友门交流一下 收藏到我的会员中心

(1)中枢神经抑制剂解毒药 ①纳洛酮是阿片受体拮抗剂,对麻醉镇痛药引起的呼吸抑制有特异的拮抗作用,能拮抗β-内啡肽对机体产生的不利影响,用于各种镇静、催眠药如地西泮等中毒,对急性乙醇中毒有催醒作用。剂量0.4~0.8mg,静脉注射,重症患者必要时可l小时后重复1次。3小时后无好转者,应立即加用血液灌流疗法。②氟马西尼是苯二氮卓类中毒的拮抗剂。

(2)有机磷农药中毒解毒药 阿托品、碘解磷定(PAM)等。

(3)金属中毒解毒药 此类药物多属螯合剂。依地酸钙钠(EDTA)是最常用的氨羧螯合剂,可与多种金属形成稳定而可溶的金属螯合物排出体外,用于铅中毒。二巯丙醇(BAL)含有活性巯基,能与某些金属形成无毒、难解离、可溶的赘合剂由尿排出,用于治疗砷、汞中毒。此外尚有二巯丙磺钠、二巯丁二钠等。

(4)铁血红蛋白血症解毒剂 亚甲兰(美兰)可使高铁血红蛋白还原为正常血红蛋白, 用于治疗亚硝酸盐、苯胺、硝基苯等中毒的高铁血红蛋白血症。

(5)氰化物中毒解毒药 一般采用亚硝酸盐一硫代硫酸钠疗法。中毒后立即给予亚硝 酸盐,使血红蛋白氧化,产生高铁血红蛋白,后者与氰化物形成氰化高铁血红蛋白,与硫代 硫酸钠作用,能变为低毒的硫氰酸盐排出体外。

(6)乌头碱类药物急性中毒解毒药 选择抗胆碱药解毒。阿托品每次0.5~2mg,每10分钟至2小时1次,直至恢复正常窦性心率;利多卡因疗效亦好。同时补液,补充维生素B族、维生素C及细胞活性药物。

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