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11年中医执业医师考试备考:泄泻概述

www.zige365.com 2011-7-19 16:58:53 点击:发送给好友 和学友门交流一下 收藏到我的会员中心
泄泻概述

  (一)泄泻的概念

  指排便次数增多,粪便稀薄,或完谷不化,甚至泻出如水样而言。以大便溏薄而势缓者为泄,大便清稀如水而直下者为泻,现临床一般统称为泄泻。

  (二)泄泻的源流

  本病首载于《内经》,有“鹜溏”、“飧泄”、“注下”等病名,对其病因病机等有较全面论述,“寒气客于小肠,小肠不得成聚,故后泄腹痛矣。”“暴注下迫,皆属于热。” “湿盛则濡泄”、“春伤于风,夏生飧泄”,指出风、寒、湿、热皆可致病。

  《难经 第五十七难》谓:“泄凡有五,其名不同:有胃泄,有胸泄,有大肠泄,有小肠泄,有大瘕泄”,提出了五泄的病名。

  《金匮要略》将泄泻与痢疾统称为下利。汉唐时代将此病包括在“下利”之中,至宋代以后才统称为泄泻。

  陈无择在《三因极一病证方论》中提出,不仅外邪可导致泄泻,情志失调亦可引起泄泻。

  《景岳全书》提出分利之法治疗泄泻的原则。

  李中梓在《医宗必读·泄泻》提出了著名的治泻九法(淡渗、升提、清凉、疏利、甘缓、酸收、燥脾、温肾、固涩九法),全面系统地论述了泄泻的治法。

  清代医家对泄泻的认识,在病因强调湿邪致泻的基本机制,病机上重视肝、脾、肾的重要作用。《临证指南医案》提出久患泄泻,“阳明胃土已虚,厥阴肝风振动”,以甘养胃、以酸制肝,创泄木安土之法。

  (三)泄泻与西医病名的关系

  泄泻与西医腹泻的含义相同,可见于多种疾病,凡属消化器官发生功能或器质性病变导致的腹泻,如急慢性肠炎、肠结核、肠道激惹综合征、吸收不良综合征、肠道肿瘤及肠结核等,均可参考本病辨证论治。

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