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历年中医执业医师考试考题解析_中医内科学部分(一)

www.zige365.com 2009-6-25 14:17:58 点击:发送给好友 和学友门交流一下 收藏到我的会员中心
[A1型题]

  1.实证感冒的治疗原则是

  A  辛温发汗    B  辛凉清解    C  清暑解表    D  解表达邪     E  调和营卫

  考题解析:题中所述实证感冒,包括了风寒、风热、暑湿等感受实邪所引发的感冒,其治疗当以解表达邪为基本大法,可以概括对各种实证感冒的治疗方法,故正确答案应为D.而A、B、C、E所列诸法只是针对某一特定实证感冒而设,故均须排除。

  2.在外感咳嗽中,病程缠绵,久则导致肺阴亏耗的是

  A  风寒   B  风热    C  暑湿   D  风燥   E  风湿

  考题解析:风燥之邪虽有温凉之分,但仍以燥邪化热者居多。燥热袭肺,最易灼伤肺阴,尤其燥热延久,病程缠绵时,肺阴损伤更是严重。而风热之邪虽也可袭肺伤阴,然其最多时还是热邪客肺,煎熬津液成痰,而成痰热蕴肺之变。故标准答案为D.至于风寒、暑湿、风湿之邪,均属阴邪,易伤人体阳气而不易伤人体阴液,故均非正选答案。

  3.哮证发作的主因是

  A  外邪   B  饮食  C  情志   D  伏痰  E  风邪

  考题解析:哮证的基本病理变化以痰为主,其伏藏于肺,成为发病的“夙根”,在此基础上,如遇气候突变、饮食不当、情志失调、劳累等多种诱因,而引起发作。故本题的正确答案应为D,而A、B、C、E等均为诱因,故非正选答案。

  4.喘证的辨证,首先应审其

  A  表里  B  寒热    C  虚实    D  阴阳    E  标本

  考题解析:喘证的发生,主要缘于肺失宣肃,而导致肺失宣肃的病因则有外感、内伤之别,无论邪从外袭还是病从内伤,引起的病理变化均可概括为虚实两个方面。正如《景岳全书?喘促》篇说:“实喘者有邪,邪气实也;虚喘者无邪,元气虚也。”故历代喘证的辨证,均首当审其虚实。故正确答案为C.而若以阴阳为纲,则过于笼统,病性不够准确,表里、寒热、标本,只能从某一侧面反映喘证病性,而不能全面概括,故均非正选答案。

  5.自汗和盗汗的总病机是

  A  卫外失固,腠理疏松

  B  虚火内盛,津液外泄

  C  邪热交争,湿热熏蒸

  D  肺气不足,营卫不和

  E  阴阳失调,腠理不固

  考题解析:《内经》谓汗出的病理,主要缘于“阳加阴、谓之汗”,阳旺于内,或阴虚阳旺,均可以迫液外泄;或阳衰于外卫阳不能固护津液,也致外泄,均可引起自汗、盗汗,故E为正确答案。而A、B、C、D只是从一个侧面阐述了自汗、盗汗的病理因素,而不是概括总的病理,故都是错误的。

  6.外邪侵袭,损伤脉络而引起出血,最为多见的邪气是

  A  风

  B  寒

  C  暑

  D  热

  E  燥

  考题解析:《景岳全书?血证》指出:“凡治血证,须知其要,而血动之由,惟火惟气耳。”引起出血之因,最主要是热,无论实热、虚热,均可以迫血妄行而致血溢脉外,引起出血。故正确答案为D.而暑邪、燥邪、风邪只有化热之后,才能动血出血,至于寒邪,则属阴邪,只能使血脉收引凝滞,不会动血、出血,故均非正选答案。

  7.痹证日久引起心悸,其主要病机是

  A  心阳不振

  B 瘀血阻络

  C  水饮凌心

  D  心血不足

  E  阴虚火旺

  考题解析:痹证引起心悸,主要是由于风寒湿或风湿热之邪,由经络而病及脏腑,而导致心痹的结果。此病理变化是邪恋经络,气血痹阻不通,因此瘀血阻络是心痹最主要的病理所在。故标准答案为B.而A、C、D、E所列病机虽在心痹病程的某个阶段中出现,但往往不能贯穿始终,故均可以排除。

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