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2009中医执业医师实践技能考试辅导_中医基本操作(试题与标准答案)

www.zige365.com 2009-5-22 10:47:21 点击:发送给好友 和学友门交流一下 收藏到我的会员中心

  21.如何操作艾条温和灸法?

  答:将艾条的一端点燃,对距皮肤2.3厘米左右进行熏烤,使患者局部有温热感而无灼痛感,一般每处约灸5~7分钟,至皮肤红晕为度。对于昏厥、局部知觉减退的患者和小儿,医者可就食、中指,置于施灸部两侧,以便通过医者手指的感觉来测知患者局部受热程度,随时调节施灸距离和防止烫伤。

  22.请演示拍法和理指法的操作方法。

  答:拍法:操作时手指自然并拢,掌指关节微屈,平稳而有节奏地拍打患处3~5遍。理指法:一手食、中指屈击呈钩状,挟住患者手指的两侧,自根部往指尖部进行滑利捋扯动作。

  23.请演示针灸时进针的一般操作方法。

  答:一般右手持针,称为“剌手”;左手辅助,称为“押手”。剌手的拇、食、中三指挟持针柄,其状如提毛笔,进针时运用指力使针尖剌入皮肤,再捻转剌向深层。押手主要是固定穴位,减少进针时疼痛,以及使针身有所依靠,不致摇晃和弯曲。

  24.请演示推拿擦法和推法。

  答:擦法:用手掌大鱼际或掌根后小鱼际附着于一定部位,进行直线来回磨擦。

  推法:用掌面或食指、中指、无名指指面,附着于一定部位,以腕关节连同前臂做节律性的连环运动。

  25.请演示针灸中不慎针身断裂残留在患者体内如何处理?

  答:嘱患者不要紧张、不要乱动,以防断端向肌肉深层陷入。如断端还在体外,可用手指或摄子取出;如断端与皮肤相平,可挤压针孔两旁,便断端暴露体外,用摄子取出;如针身完全陷入肌肉,应在X线下定位,用外科手术取出。

  26.请演示并简述针灸时出现弯针现象如何处理。

  答:如系轻微弯曲,不得再行提插捻转,应慢慢地将针退出;弯曲角度过大时,顺着弯曲方向将针退出;如因患者改变体位所致,应嘱患者恢复原来的体位,局部肌肉放松,再行退针,切忌强行拨针。

  27.请演示毫针剌法的操作方法

  答:一般右手持针,称为“剌手”;左手辅助,称为“押手”。剌手的拇、食、中三指挟持针柄,其状如持毛笔,进针时运用指力使针尖剌入皮肤,再捻转剌向深层。押手主要是固定穴位,减少进针时疼痛,以及使针身有所依靠,不致摇晃和弯曲。

  28.请演示成人推拿滚法的操作方法。 [  ]

  答:用手背近小指侧部分或中指、无名指、小指的掌指关节部分,附着于一定部位,通过腕关节的屈伸运动和前臂的旋转运动,持续作用于治疗部位。

  29.请演示斜飞脉和反关脉的切诊位置,二者是否属病脉?

  答:斜飞脉:寸口不见脉搏,而由尺部斜向手背。反关脉:脉象出现在寸口的背侧。

  二者是桡动脉解剖位置的变异,不属病脉。

  30.请演示小儿推拿捏脊法的操作方法

  答:捏脊法:用拇指桡侧缘顶住皮肤,食指和中指前按,三指同时用力提拿皮肤,双手交替捻动向前:或食指屈曲,用食指中节桡侧顶住皮肤,拇指前按,两指同时用力提拿皮肤,双手交替捻动向前

  31.按手足的意义

  答:1.推测疾病的寒热属性患者手足具冷多为阴虚阴盛或阴盛。2.辨别外感或内伤证患者手足北热盛,多为外感发热,手足心热盛,多为内伤发热,若手心热于前额,为里热,额上热于手心为表热。3.测知阳气的存亡重症者若手足温知阳气尚存,积极治疗病可愈。若手足厥冷,预后不佳。

  33. 请演示踝阵挛、角膜反射的检查。

  答案:1. 踝阵挛

  ⑴被检者仰卧,髋与膝关节稍曲;

  ⑵医生一手持被检者腘窝部,一手持被检者足底前端,用力使踝关节过伸。阳性表现为腓肠肌与比目鱼肌发生连续性节律性收缩。

  2、 角膜反射嘱被检者向内上注视,以细棉签纤维由角膜外缘向内轻触被检者角膜,正常时该眼睑迅速闭合,称为直接角膜反射。

  34、请进行巴彬斯基征(Babinski征)和霍夫曼征(Hoffmann征)检查。

  答案:1、巴彬斯基征检查:被检查者仰卧,下肢伸直,检查者用竹签沿被检者足底外侧缘,由后向前轻划至小趾跟部并转向内侧。阳性反应为拇趾背伸,其余四趾呈扇行展开;

  2、 霍夫曼征检查:检查者左手持被检者腕部,然后以右手中指与食指夹住被检者中指并稍向上提,使腕部

  处于轻度过伸位。以拇指迅弹刮中指指甲,引起其余四指掌曲反应者为阳性。

  35、请演示巴彬斯基征(Babinski征)、奥本汉姆征(Oppenheim征)的检查。

  答案:1、 巴彬斯基征检查:被检查者仰卧,下肢伸直,检查者用竹签沿被检者足底外侧缘,由后向前轻划至小趾跟部并转向内侧。阳性反应为拇趾背伸,其余四趾呈扇行展开;

  2、奥本汉姆征检查:医生用拇指及食指沿被检者胫骨前缘用力由上向下滑压,阳性表现同巴彬斯基征(Babinski征)

  36、请演示脾脏的触诊。

  答案:1、 被检查者仰卧位,两腿稍屈曲,嘱病人配合以腹式呼吸;

  2、 医生左手绕过患者腹前方,手掌置于其腰部第7~10肋处,尽可能使胸廓固定,右手掌平放于腹部,与肋弓成垂直方向,以稍微弯曲的手指末端轻压向腹深部,并随病人的腹式呼吸运动,逐渐由下往上接近肋弓;

  3、在脾轻度肿大而仰卧位不易触到时,可嘱患者取右侧卧位,右下肢伸直,左下肢屈髋屈膝,此时用双手触诊容易触到。

  37、如何进行颈抵抗、布氏征检查。

  答案:1、颈抵抗检查操作:病人仰卧,颈部放松,下肢伸直,检查者以手上拖被检者枕部,被动做屈颈动作。如抵抗增强,即为颈强直;

  2、布氏征检查操作:被检者仰卧,下肢伸直,检查者一手拖起被检者枕部,另一手按于其胸前,当头部被动前屈时,双髋与膝关节同时屈曲则为阳性。

  38、请演示肾脏的触诊方法。

  答案:1、检查肾一般用双手触诊法;

  2、 取仰卧位或立位,卧位触诊右肾时,嘱患者腿屈曲并做较深呼吸;

  3、 医师立于患者右侧,以左手掌拖住其右腰部向上推起,右手掌平放在右上腹部,手指方向大致平行于右肋缘而稍横向,于患者呼吸时双手指触肾。如触到光滑钝圆的脏器,可能为肾下极。如能在双手间握住更大部分,则略能感知其蚕豆状外形,握住时患者常有酸痛或类似恶心的不适感。触诊左肾时,左手越过患者前方拖住左腰部,右手掌横置于患者左上腹部,依前法双手触诊左肾。如患者腹壁较厚或配合动作不协调,以致右手难以压向后腹壁时,可采用下法触诊:患者吸气时,用左手向前冲击后腰部,如肾下移至两手之间,则右手有被顶推的感觉;与此相反,也可用右手指向左手方向做冲击动作,左手也可有同样的感觉而触及肾;

  4、 如卧位未触及肾,还可让患者站立床旁,医生于患者侧面用两手前后联合触诊肾。

  当肾下垂或游走肾时,立位较易触到。

  39.请演示指切进针法操作。

  答案:1.用左物拇指或食指端切按左输穴的旁边;

  2.右手持针,紧靠左手指甲面将针快速刺入腧穴;

  3.此法适用于短针的进针。

  40.请演示常用的闪火拔罐方法。

  答案:1.暴露应拔罐的部位;

  2.准备好相应物品;镊子、酒精棉球、火柴、玻璃等;

  3.用镊子夹住酒精棉球一个,将火点烯,使火球在罐内绕1~3圈后,将火退出,迅速将罐扣在相应拔罐的部位;

  4.根据不同要求确定具体拔罐时间。

  41.舌苔的望诊包括什么内容?白腻苔主何证?

  答案:1.舌苔的望诊包括苔包和苔质;

  2.白腻苔主湿浊、痰饮、食积等证。

  42、如何按虚里?

  答案:1、病人取坐位或仰卧位,医生居病人之恻或对面;

  2、暴露胸部;

  3、按部位:左乳下第四、五肋间,乳头下稍内侧,心尖横动处;

  4、感觉动气的强弱;

  5、感觉动气的至数和聚散。

  43、请演示艾条雀啄灸的操作。

  答案:1.根据病症选择施灸部位;

  2.将艾条点燃,对准施灸部位;

  3.象鸟雀啄食一样,一上一下活动施灸;

  4.灸至皮肤潮红为度。

  44、请演示夹持进针法操作。

  答案:1、用左手拇食二指持捏消毒干棉球,夹住针身下端,将针尖固定在所刺腧穴的皮肤表面;

  2、右手捻动针柄,将针快速刺入腧穴;

  3、此法适用于长针进针。

  45、请演示寸口脉诊的操作。

  答案:1、病人取坐位或仰卧位,手臂放平,和心脏近同一水平,直腕,手心向上,并在腕关节面垫上脉枕;

  2、用左手按病人右手,用右手按病人左手;

  3、首先用中指按在掌后高骨内侧定关脉,接着以食指取寸脉,无名指取尺脉;

  4、三指应取弓形,指头齐平,以指腹按触脉体; [  ]

  5、分轻、中、重三种力量切脉。

  46、舌体的望诊包括什么内容?舌瘀斑主何证?

  答案:1舌体的望诊包括舌色、舌的形质、动态及舌下络脉;

  2舌瘀班主血瘀证等。

  47、请演示艾条温和灸的操作。

  答案:1将艾条一端点燃,对准施灸部位,约距皮肤2cm~3cm左右进行熏烤;

  2、使患者局部有温热感而无灼痛感,一般每处约灸5分钟~7分钟,至皮肤红晕为度;

  3、对于昏厥、局部知觉减退的患者和小儿,医者可将食、中指,置于施灸部两侧,以感知患者局部受热程度,随时调节施灸距离,防止烫伤。

  48、舌苔的望诊包括什么内容?黄腻苔主何证?

  答案:1、舌苔的望诊包括苔质与苔色两个方面;

  2、黄腻苔主湿热蕴结、痰饮化热、食积热腐等证。

  49、如何望舌下脉络?

  答案:1病人应采用坐位或仰卧位;

  2、光线充足,必须使舌面光线明亮,便于观察;

  3伸舌姿势:病人先张口,舌体向上颚方向翘起,舌尖轻抵上颚,舌体自然松弛,舌下脉络暴露;

  4、望形状:粗大、细小、弯曲、怒张、珠节等;

  5望颜色:淡红、紫红、青紫、暗红等。

  50、如何望舌体?

  答案:1、病人采用坐位或仰卧位;

  2光线充足,必须使舌面光线明亮,便于观察;

  3、伸舌姿势:自然地伸舌于口外,舌体放松,舌面平展,舌尖略向下,尽量张口。

  4、望舌质部位顺序:先舌尖、舌侧、舌根;

  5、望舌形、老嫩、胖大、瘦小、裂纹、齿痕、芒刺。

  51、舌体的形质望诊包括什么内容?舌胖大有齿痕主何证?

  答案:1舌体形质望诊主要包括荣枯、老嫩、胖瘦、芒刺、裂纹等方面特征;

  2舌胖大有齿痕主气虚、阳虚湿盛等证。

  52、请演示揉法的操作。

  答案:1用中指或拇指指端、手掌大鱼际或掌根附着于一定部位;

  2、以腕关节连同前臂做轻柔缓和的摆动;

  3动作连贯并能持续一定时间。

  53、如何按手足?其内容有那些?

  答案:1 病人取坐位或仰卧位,医生居病人之对面或右侧;

  2充分暴露病人的手足;

  3触摸冷热,查寒热虚实及表里顺逆;

  4比较诊法:手足心与手足背,手心与上额等;

  5有无水肿与气肿或按小儿手指:指尖、中指。

  54、按肌肤的主要内容有哪些?

  答案:1 寒热:了解人体阴阳的胜衰,表里虚实和邪气轻重;

  2、润燥滑涩:了解人体汗出,气血津液盈亏情况;

  3、疼痛:虚实;

  4、肿胀:水肿及气肿;

  5、疮疡:判断证之阴阳。

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