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2011中医师实践技能考点:桡骨下端骨折的诊断

www.zige365.com 2011-6-12 14:56:08 点击:发送给好友 和学友门交流一下 收藏到我的会员中心
1.多为间接暴力所致,跌倒时,躯干向下的重力与地面向上的反作用力交集于桡骨下端而发生骨折。直接暴力造成的骨折为粉碎型。在20岁以前,桡骨下端骨骺尚未融合,可发生骺离骨折。伤后局部肿胀、疼痛、手腕功能部分或完全丧失。

  2.根据受伤姿势和骨折移位的不同,可分为伸直型和屈曲型两种:

  (1)伸直型骨折:跌倒时,腕关节呈背伸位,手掌先着地,骨折远段向背侧和桡侧移位,桡骨远段关节面改向背侧倾斜,向尺侧倾斜减少或完全消失,甚至形成相反的倾斜。骨折远端向背侧移位时,可见“餐叉样”畸形;向桡侧移位时,呈“枪上刺刀状”畸形;缩短移位时,可触及上移的桡骨茎突;如合并尺骨茎突骨折,下桡尺关节的三角纤维软骨盘随骨折片移向桡侧背侧;如尺骨茎突完整,骨折远端移位明显时,三角纤维软骨盘附着点必然破裂,掌侧屈肌腱及背侧停肌腱亦发生相应的扭转和移位。

  (2)屈曲型骨折:跌倒时,腕关节呈掌屈位,手背先着地,骨折远段向桡侧和掌侧移位,此类骨折较少见。

  3.腕关节正侧位X线照片,可明确骨折类型和移位方向。

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