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2015年中医执业医师复习笔记:实践技能-颈椎病辨证论治

www.zige365.com 2015-1-6 16:42:18 点击:发送给好友 和学友门交流一下 收藏到我的会员中心

  1.理筋手法

  理筋手法是治疗颈椎病的主要方法,能使部分患者较快缓解症状。

  (1)先在颈项部用点压、拿捏、弹拨、法、颈项旋扳法等舒筋活血、和络止痛的手法,放松紧张痉挛的肌肉。

  (2)然后用颈项旋扳法,患者取稍低坐位,术者站于患者的侧后,以同侧肘弯托住患者下颌,另一手托其后枕部,嘱患者颈部放松,术者将患者头部向头顶方向牵引,尔后向本侧旋转,当接近限度时,再以适当的力量使其继续旋转5°~10°,可闻及轻微的关节弹响声,之后再行另一侧的旋扳。此手法必须在颈部肌肉充分放松、始终保持头部的上提力量下旋扳,不可用暴力,旋扳手法若使用不当有一定危险,故宜慎用。脊髓型颈椎病禁用,以免发生危险。

  (3)最后用放松手法,缓解治疗手法引起的疼痛不适感。

  2.药物治疗

  (1)治宜补肝肾、祛风寒、活络止痛,可内服补肾壮筋汤、补肾壮筋丸或颈痛灵、颈复康、根痛平冲剂等中成药。

  (2)麻木明显者,可内服全蝎粉,早晚各1.5g,开水调服。

  (3)眩晕明显者,可服愈风宁心片,亦可静脉滴注丹参注射液。

  (4)急性发作,颈臂痛较重者,治宜活血舒筋,可内服舒筋汤。

  3.牵引治疗

  通常用枕颌带牵引法。患者可取坐位或仰卧位牵引,牵引姿势以头部略向前倾为宜,牵引重量可逐渐增大到6~8kg,隔日或每日1次,每次30分钟。枕颌牵引可以缓解肌肉痉挛,扩大椎间隙,流畅气血,减轻压迫刺激症状。

  4.练功活动

  作颈项前屈后伸、左右侧屈、左右旋转及前伸后缩等活动锻炼。此外,还可以做体操、打太极拳、做健美操等运动锻炼。

  【预防与调护】

  1.合理用枕,选择合适的高度与硬度,保持良好睡眠体位。

  2.长期伏案工作者,应注意经常作颈项部的功能活动,以避免颈项部长时间处于某一低头姿势而发生慢性劳损。

  3.急性发作期应注意休息,以静为主,以动为辅,也可用颈围或颈托固定1~2周。慢性期以活动锻炼为主。

  4.颈椎病病程较长,非手术治疗症状易反复,患者往往有悲观心理和急躁情绪。因此要注意心理调护,以科学的态度向患者做宣传和解释,帮助患者树立信心,配合治疗,早日康复。

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