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07年临床执业助理医师考试题及解析题_儿科(一)

www.zige365.com 2009-5-25 16:24:45 点击:发送给好友 和学友门交流一下 收藏到我的会员中心
.★★★补钾浓度正确的是

  A.0.1%~0.6%  B.0.15%~0.3%    C.0.3%~2%    D.0.9%~2%     E.0.5%~3%

  本题正确答案:B

  题解:补钾原则为见尿补钾,轻度低钾给10%氯化钾0.5~1ml/kg;中度低钾1~2ml/kg;重度低钾2~3ml/kg,配成浓度为0.15%~0.3%,静脉缓慢点滴,勿静脉注射。

  2.★母乳营养丰富、易消化吸收的原因中,下列哪一项是错误的

  A.含白蛋白多而酪蛋白少,在胃内的凝块小      B.脂肪颗粒小,且富有解脂酶

  C.含较多的消化酶,有利于消化                D.含钙磷比牛乳高,较少发生低钙血症

  E.含铁与牛乳相同,但吸收率高

  本题正确答案:D

  题解:婴儿最适宜的食物就是母乳,尤其对6个月以下的小儿,应大力提倡母乳喂养,大力宣传母乳喂养的优越性,要实现4个月内婴儿以纯母乳喂养达80%的总目标。母乳喂养的优点甚多。①母乳营养丰富,而且蛋白质、脂肪、碳水化合物的比例适当,完全适合于小儿的需要。同时,蛋白质中乳白蛋白多,凝块小。糖类则以乙型乳糖为主,可促进双歧杆菌的生长,而双歧杆菌能抑制大肠杆菌的生长,因此母乳喂养的婴儿比较少有患腹泻等。脂肪中含较多不饱和脂肪酸和解脂酶,有利于消化吸收。②母乳含有分泌型IgA、溶酶菌、乳铁蛋白、巨噬细胞、中性粒细胞、T及B淋巴细胞、补体、抗葡萄球菌因子等抗感染物质,具有增进婴儿免疫力的作用。③母乳温度适宜,几乎无菌,可直接喂养,经济方便,还能密切母婴关系,增进母婴感情。④母乳喂养可帮助母亲产后的恢复。

  3.★体重4kg的婴儿用牛奶喂养,每日应供给含糖8%的牛奶约

  A.350ml    B.420ml   C.500ml   D.550ml      E.600ml

  本题正确答案:B

  题解:每日牛乳需要量:100ml牛乳本身所含热量为276kJ(66kcal),8%的鲜牛乳含热量418kJ(100kcal)。因此婴儿每日每千克体重给8%牛乳100~110ml,水40~50ml.

  4.★★★体重7.2 kg,身长65cm,头围44cm.最可能的年龄是

  A.5个月      B.6个月     C.7个月    D.8个月   E.9个月

  本题正确答案:B

  题解:正常新生儿出生体重为3kg.生后前半年增长较快,平均每月增加0.7kg,后半年平均每月增加0.4kg.1周岁时的体重平均约为10.2kg;正常新生儿出生时身长平均约为50cm.1岁内增长最快,前半年平均每月增长2.5cm,后半年平均每月增长1.5cm.1岁时约为75cm;正常新生儿头围约为34cm,6个月时约为42cm ,1周岁时约为46cm ,2岁时为48cm, 5岁时约为50cm,15岁时即与成人相近,约为55cm.头围反映颅骨与脑的发育,头围过大,常见于脑积水,头围过小常见于小脑畸形或大脑发育不全。

  5.★下列婴儿膳食要求中,哪一项是错误的

  A.每日总热量应达到110kcal/kg                  B.每日蛋白质的供应保持1.5g/kg

  C.其中动物蛋白质最好不要低于总蛋白的50%      D.每日需水约为150ml/kg

  E.每日约需脂肪4g/kg

  本题正确答案:B

  题解:蛋白质是构成人体组织细胞、酶、激素、抗体等不可缺少的重要成分。小儿由于不断生长发育,对蛋白质的需要量相对比成人高,母乳喂养婴儿每日每千克体重约需2.5g ,牛乳喂养婴儿每日每千克体重约需3~4g,混合喂养婴儿约需3g ;儿童每日每千克约需2~2.5g.

  6.★★★一个健康儿能叫出物品名,对人及事物有爱憎之分,能弯腰抬东西,出牙8个,脊柱有3个弯曲,其月龄可能是

  A.8个月  B.9个月    C.10个月    D.11个月      E.12个月

  本题正确答案:E

  题解:乳牙于生后4~10个月开始萌出,2~2.5岁时出齐,共20个。2岁以内乳牙总数可按月龄-4~6推算。小儿3个月咿呀发音,7个月能发出“爸爸”、“妈妈”等复音,12个月能叫出物品的名称,15个月能说出几个词和自己的名字。

  7.★★★小儿体重增长变化的过程中,哪项不正确

  A.出生体重男较女重                  B.生后第1周内可出现生理性体重下降

  C.年龄越小、体重增长越快            D.2岁到12岁前每年体重稳步增长

  E.正常同年龄、同性别小儿的体重存在着个体差异,一般在15%上下

  本题正确答案:E

  题解:体重是指身体各器官、组织及体液的总重量,是代表体格发育状况的重要指标,临床给药、输液亦是依据体重来计算的。正常新生儿出生体重为3kg.生后前半年增长较快,平均每月增加0.7kg,后半年平均每月增加0.4kg.1周岁时的体重平均约为10.2kg,2周岁时的体重平均为出生体重的4倍(12kg)。2周岁以后每年增加2kg.因此,2~12岁的体重推算公式为:体重(kg)=年龄×2+8.12岁以后为青春发育阶段,受内外分泌的影响,体重增长较快,不再按上述公式计算。因个体差异,小儿体重可波动在±10%.低于15%以上,应考虑营养不良;若高于20%以上,则考虑营养过度。

  8.★★★判断小儿体格生长的主要指标有

  A.体重、身长、体围的测量 B.对外界反应能力的发育

  C.运动功能的发育            D.语言发育         E.牙齿的发育

  本题正确答案:A

  题解:体格生长应选择易于测量、有较大人群代表性的指标来指示。一般常用的形态指标有体重、身高(长)、坐高(顶臂长)、头围、胸围、上臂围、皮下脂肪等。

  9.★★★小儿体格发育最快的时期是

  A.新生儿期    B.婴儿期     C.幼儿期     D.学龄前期       E.学龄期

  本题正确答案:B

  题解:婴儿期:自出生到满1周岁,为生长发育最快的时期。因此所需摄入的营养物质多,然而其消化吸收功能还欠完善,易发生消化不良和营养紊乱,因此,要提倡母乳喂养并指导合理喂养方法。又因婴儿5~6个月后,来自母体的抗体逐渐消失,而自身免疫功能尚未成熟,易患各种传染病,因此必须按计划免疫程序,按时预防接种。

  10.★★★青春期生长发育最大特点是

  A.体格生长加快             B.神经发育成熟            C.内分泌调节稳定

  D.生殖系统迅速发育成熟    E.以上都不是

  本题正确答案:D

  题解:女孩从11~12岁到17~18岁;男孩从13~14岁到18~20岁为青春期,本期相当于中学学龄期。最主要的特点是生殖系统迅速发育成熟,体格发育明显增快,体重、身长增长幅度加大,第二性征日益明显,女孩出现月经,男孩发生遗精。然而,神经内分泌调节尚不稳定,还容易出现心理和精神行为方面的变化。因此,在本期不但要给予足够的营养、加强身体锻炼,不断进行思想品德教育,还应加强青春期卫生保健,积极开展青春期生理卫生和心理卫生教育,以便使其身心得到很好的成长。

  11.★1名5个月婴儿,体重6 kg,每日需喂8%糖牛奶量及额外供水量为

  A.牛奶量为 440 ml,除牛奶外尚需给水为 160 ml

  B.牛奶量为 550ml,除牛奶外尚需给水为 200ml

  C.牛奶量为 660ml,除牛奶外尚需给水为 240ml

  D.牛奶量为 770ml,除牛奶外尚需给水为 280ml

  E.牛奶量为 880ml,除牛奶外尚需给水为 320ml

  本题正确答案:C

  题解:人工喂养是指婴儿6个月以内,由于各种原因母亲不能进行母乳喂养,而改用动物乳或植物性代乳品喂养法。其中最常用的是牛乳。可向鲜牛乳中加入水或米汤等,使酪蛋白浓度降低、凝块变小;一般加糖5%~8%以增加热能;煮沸3分钟以灭菌消毒。生后1~2周新生儿可用2:1乳(鲜牛乳2份加水1份),以后逐渐增至3:1或4:1乳,至1~2月后可不必稀释。每日牛乳需要量:100ml 牛乳本身所含热量为276KJ(66kcal),8%的鲜牛乳含热量418 KJ(100 kcal)。因此婴儿每日每公斤体重给8%牛乳100~110ml,水40~50ml.

  12.★★★小儿腹泻中度脱水,第一天静脉补液总量为每千克体重

  A.60~90ml   B.90~120 ml   C.120~150 ml  D.150~180 ml E.180~210 ml

  本题正确答案:C

  题解:根据脱水程度确定补液量,包括累积损失量(就诊前丢失的水和电解质量);继续丢失量(每日维持基础代谢所需要的水和电解质量)。所补充的液体要求在 24小时内补充。累积损失量8~12小时补完;继续丢失量和生理需要量14~16小时内补充。第一日的输液量包括累积损失量、继续丢失量和生理需要量。第二日的输液量只包括继续丢失量和生理丢失量(生理需要量包括每日所进的奶量和饮水量,应注意扣除)在补液过程中注意先快后慢;先浓后淡(指电解质浓度);见尿补钾;酌情补钙、补镁等原则。中度脱水的累积丢失量(2/3)50ml/kg,继续丢失量为20ml/kg,生理需要量为120~150 ml/kg

  13.★★★婴儿每日所需的总能量为

  A.110 kcal / kg  B.120 kcal / kg  C.130 kcal / kg D.140 kcal / kg E.150 kcal / kg

  本题正确答案:A

  题解:1岁以内的婴儿,每日需400~450kJ(100~110kcal)/kg,以后每3岁减去40kJ(10kcal)/kg.d.其中蛋白质能供热量17kJ(4kcal)/kg,脂肪能供热量38kJ(9kcal)/kg.合理的膳食,每日总热量的分配以蛋白质占15%、脂肪占35%、碳水化合物占50%为宜。

  14.★★★小儿腹泻3天,中度脱水,伴中度酸中毒,血钠含量是122mmol/L,此患儿补充累积丢失量首选的液体是

  A.1/3张液  B.1:1液 C.2:1等张含钠液 D.4:3:2溶液 E.2:3:1溶液

  本题正确答案:D

  题解:该患儿血钠低于正常,为低渗性脱水,应给高张液体。4:3:2液的组成为4份0.9%氯化钠、3份5%~10%葡萄糖液、2份1.4%碳酸氢钠或 1.87%乳酸钠,为2/3张液;常用于重度低渗性脱水。2:1等张含钠液为2份0.9%氯化钠与1. 4%碳酸氢钠或1. 87%乳酸钠;该溶液有利于补充血容量,纠正休克及代谢性酸中毒;常用重度脱水有明显周围循环障碍者。2:3:1液为2份0.9%氯化钠、3份5% ~10%葡萄糖液、1.4%碳酸氢钠或1.87%乳酸钠,1/2张液;常用于轻、中度等渗性脱水。口服补液盐成分为氯化钠0.35g、碳酸氢钠 0.25g、枸橼酸钾0.15g、水100ml.2/3张液。用于口服补液。

  15.★★★小儿发病率及死亡率最高的年龄期是

  A.婴儿期 B.新生儿期   C.幼儿期 D.学龄前期   E.学龄期

  本题正确答案:B

  题解:新生儿期自出生后脐带结扎时起到足28天。在本期新生儿的生理调节还未成熟,对外界的适应能力较差,易受到外界的影响而发病,本期发病率高、死亡率高。因此,特别要加强护理,注意保暖喂养,以预防各种感染的发生。

  16.★★★一健康小儿会翻身,能笑出声,认识熟人和陌生人,其年龄可能是

  A.2~3个月    B.4~5个月    C.6~7个月   D.8~9个月      E.10~11个月

  本题正确答案:B

  题解:运动功能发育的一般规律是:自上而下,由近而远从粗到细,由不协调到协调。2个月抬头、6个月会坐、8个月会爬、1周岁会走。语言是表达思维和意识的一种方式。小儿3个月咿呀发音,7个月能发出“爸爸”、“妈妈”等复音,12个月能叫出物品的名称,15个月能说出几个词和自己的名字。

  17.★★★小儿年龄分期中划分正确的是

  A.新生儿期从出生到生后1个月           B.婴儿期从生后到满13个月

  C.幼儿期1~3岁         D.学龄前期5~7岁           E.学龄期7~15岁

  本题正确答案:C

  题解:小儿年龄时期分为7个年龄期。1.胎儿期:从卵和精子结合到小儿出生,此期大约40周(280天)2.新生儿期:自出生后脐带结扎时起到足28天。 3. 婴儿期:自出生到满1周岁。4.幼儿期:1周岁后到满3周岁。5. 学龄前期。3周岁后到入学前(6~7岁)。6.学龄期:6~7岁到13~14岁。7.青春期:女孩从11~12岁到17~18岁;男孩从13~14岁到 18~20岁,本期相当于中学学龄期。

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