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2009年临床执业助理医师实践技能基本操作_气管插管术

www.zige365.com 2009-6-1 11:30:41 点击:发送给好友 和学友门交流一下 收藏到我的会员中心

  患者男性,60岁,因呼吸肌麻痹,呼吸停止,神志不清,现急需气管插管进行抢救,请你施行气管插管术(在医学模拟人上操作)(20分)

  (1)摸拟人体位、头、颈项部位置正确(4分)

  仰卧、将枕垫于项部,使头尽量后仰,让口、咽、喉三轴线接近重叠。

  (2)置入喉镜操作正确(8分)

  ①考生左手持喉镜,自口右侧角置入,将舌体挡向左侧,再将镜移至正中,见到悬雍垂。(2分)

  ②沿舌背弧度将镜再稍向前置入咽部,见到会厌。(2分)

  ③挑起会厌,显露声门,右手以握笔状持导管从右侧弧形斜插口中,将导管前端对准声门后轻柔地插入气管内。其深度进门齿21~22cm(成年人)(3分)

  ④拔出导管管芯(1分)。

  (3)检查插管是否在气管内(4分)

  按压胸壁,检查导管口是否有气流出,或向已插导管中注气(或吹气)时,听诊两肺是否有呼吸音,以确认导管已插人气管内,即可置牙垫于磨牙间,退镜,用胶布将气管导管和牙垫妥善固定。

  (4)向套囊内充气(3~5毫升),导管接呼吸器(3~5毫升),同时听诊两侧呼吸音,再次确认导管已插入气管内(4分)。

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