第11节 脊柱损伤的搬运

　　1. 搬运脊柱损伤病人的错误方法有哪些？

　　凡疑有脊柱骨折者，应使病人脊柱保持正常生理曲线。切忌使脊柱作过伸、过屈的搬运动作，应使脊柱在无旋转外力的情况下，三人用手同时平抬平放至木板上，人少时可用滚动法。

　　第12节 人工呼吸

　　1. 几种人工呼吸法，哪一种肺病通气量最大？

　　口对口人工呼吸

　　2. 人工呼吸如何与胸外心脏按压相配合？

　　按压与呼气比例为10～15∶2.双人抢救时的比例为4～5∶1.

　　3. 人工呼吸时如何疏通气道？

　　人工呼吸应在保持呼吸道通畅的情况下进行。如患者口鼻内有呕吐物、泥沙、血块、假牙等异物时，用纱布包住示指伸入口腔进行清除。松开衣领、裤带、乳罩、内衣等。舌后坠者用纱布或手巾包住拉出或用别针固定在嘴唇上。

　　第13节 胸外心脏按压

　　1. 胸外心脏按压的机制是什么？

　　胸外心脏按压依传统的观点是“心泵机制”，即在胸外按压时，心脏在胸骨和脊柱之间挤压，使左右心室受压而泵出血液；放松压迫后，心室舒张，血液回心。近年临床观察证明，人工循环的动力不单是心泵机制，主要还是来自胸腔内压增减的变化， 心脏骤停病人的胸廓仍具有一定的弹性，胸骨和肋骨交界处可因受压下陷。因此，当按压胸部时，使血液向前流动的机制是由于胸腔内压力普遍增加，以致胸内压力＞颈动脉压＞头动脉压＞颈静脉压。正是这个压差使血液向颈动脉，流向头部，回流到颈静脉。

　　2. 心脏骤停的基础抢救包括哪几项。

　　1.胸外心脏按压术：本法是现场抢救时首选方法。

　　2.人工呼吸：口对口，口对鼻人工呼吸与胸外心脏按压同时进行。有条件时应尽快进行气管插管，加压给氧。插管如超过48小时，最好做气管切开，接上人工呼吸机。实行口对口人工呼吸时频率为14～16次/分。若胸外心脏按压与口对口人工呼吸二人操作时，需按4～5：1的比例进行，如单人操作，则其比例为15：2

　　3.胸内心脏按压术：①适应症：有血胸、张力性气胸、心脏损伤、脊柱畸形而影响胸外心脏按压者，心包积液及胸外心脏按压无效而又认为值得继续进行复苏者。②本法优点是可直接观察心脏情况，按压效果确切。③缺点是必须具备高级人员和设备，还要开胸手术，对心肌易损伤，易感染。一般情况下院外急救即现场急救难以实现，急救站、医院派人前来可能实现。

　　4.心前区捶击法；适用于室性心动过速或室颤早期，呼吸心跳骤停1分钟内和完全性房室传导阻滞。①伤病者仰卧硬板床或平地上。②急救者用握拳的尺侧（小指侧）距患者胸壁20～30cm处，迅速捶击胸骨中部1～2次，如无效应立刻放弃。

　　3. 胸外心脏按压与人工呼吸如何配合？

　　按压与呼气比例为10～15∶2.双人抢救时的比例为4～5∶1。

　　第14节 心内注射

　　1. 心内注射的优、缺点有哪些？

　　优点是起效快，作用强而迅速。缺点是有导致冠状血管撕裂、心包填塞、气胸的危险，给复苏后期处理增加困难，且心内注射时要中断胸外按压和通气。

　　2. 什么情况下，穿刺针刺入心脏，但回抽不出来血液？

　　刺入心壁或注射器发生阻塞

　　3. 心脏注射常用哪些药物？

　　盐酸普鲁卡因、利多卡因、肾上腺素、阿托品、异丙肾上腺素等

　　4. 心内注射为什么目前很少应用？

　　心内注射给药：心内注射给药以前在CPR中作为常规给药途径。研究表明，中心静脉和气管内给药与心内注射给药比较，其复苏成功率、血药浓度均无明显差别，而心内注射有导致冠状血管撕裂、心包填塞、气胸的危险，给复苏后期处理增加困难，且心内注射时要中断胸外按压和通气。因此，目前认为心内注射给药只能用于开胸心脏按摩或无其他给药途径时。