15 胃癌

　　问诊内容评分条目

　　1.检查者自我介绍

　　2.解释自己的职务和作用

　　3.询问病人的姓名、年龄——男性，50岁

　　4.主要症状：剑突下隐痛，加重并消瘦

　　5.病因：不清楚

　　6.进展：开始为饭后隐痛，近来疼痛渐加重，失规律

　　7.程度：疼痛较严重，难忍

　　8.伴随症状：恶心、呕吐

　　9.伴随症状：纳差，疲倦，乏力

　　10.伴随症状：体重下降约5Kg

　　11.治疗：服用制酸药疼痛能缓解，但短期内症状反复发作

　　12.加重因素：进食刺激性食物

　　13.有意义的阴性症状：无呕吐宿食

　　14.有意义的阴性症状：无腹泻，无排黏液血便

　　15.过去史：有20多年的胃溃疡病史

　　16.家族史：其祖父死于胃癌

　　17.讨论初步诊断：胃癌可能

　　18.讨论下一步诊治计划：

　　尽快行胃镜，钡餐，B超检查，明确诊断，制定治疗方案