14 肠梗阻

　　问诊内容评分条目

　　1.检查者自我介绍

　　2.解释自己的职务和作用

　　3.询问病人的姓名、年龄——女性，30岁

　　4.主要症状：腹痛，腹胀，呕吐，便闭

　　5.发病时间：24小时前突然起病

　　6.持续时间：绞痛半小时后缓解10分钟

　　7.进展：阵发性绞痛渐加剧

　　8.程度：绞痛难忍，无法进食

　　9.伴随症状：发热T 38℃

　　10.伴随症状：口干

　　11.治疗：昨晚急诊，静脉点滴，无效

　　12.加重因素：进食后腹痛腹胀加重

　　13.有意义的阴性症状：起病前大便正常

　　14.有意义的阴性症状：无黏液脓血便

　　15.过去史：同年因急性阑尾炎行阑尾切除术

　　16.家族史：家中无相同病症

　　17.讨论初步诊断——肠梗阻可能

　　18.讨论下一步诊治计划：

　　尽快行腹平片，钡灌肠等检查，明确诊断，制定治疗方案