04 急性梗阻性化脓性胆管炎

　　问诊内容评分条目

　　1、检查者自我介绍

　　2、解释自己的职务和作用

　　3、询问病人的姓名

　　4、主要症状：腹痛、寒战高热、黄疸

　　5、本次发病时间：

　　6、持续时间：持续腹痛、寒战高热、黄疸加深

　　7、诱因：常在胆道疾病和胆道手术病史基础上发作

　　8、伴随症状：胆道感染

　　9、伴随症状：神经系统症状：神经淡漠、嗜睡、神智不清，甚至昏迷

　　10、伴随症状：腹膜刺激症

　　11、本次发作治疗情况：有无用抗菌素、解痉药等

　　12、过去史：本病第一次发病时间

　　13、有无胆道疾病和胆道手术病史

　　14、病情进展情况：近年来尤其近1年来发作情况

　　15、其它病史：传染病史、外伤史等

　　16、过敏史：药物等

　　17、家族史：父母、弟弟姐妹健康状况

　　18、婚姻史：爱人、子女健康状况

　　19、初步诊断：急性梗阻性化脓性胆管炎

　　20、讨论下一步诊治计划：

　　抗炎、纠正酸中毒、抗休克同时手术治疗，做胆总管切开探查和T管引流术