03 急性胰腺炎

　　问诊内容评分条目

　　1、检查者自我介绍

　　2、解释自己的职务和作用

　　3、询问病人的姓名

　　4、主要症状：突发左上腹阵发性绞痛

　　5、本次发病时间：

　　6、持续时间：持续疼痛并阵发性加剧

　　7、诱因：常在饱餐、饮酒突然发作

　　8、伴随症状：疼痛常放射至左肩部、左腰背部；胆源性始发于右上腹，逐渐向左侧转移

　　9、伴随症状：腹胀

　　10、伴随症状：恶心呕吐

　　11、伴随症状：腹膜炎体征、发热、寒战

　　12、伴随症状：休克

　　13、本次发作治疗情况：有无用抗生素、解痉药等

　　14、过去史：本病第一次发病时间

　　15、病情进展情况：近年来尤其近1年来发作情况

　　16、其它病史：传染病史、外伤史等

　　17、过敏史：药物等

　　118、家族史：父母、弟弟姐妹健康状况

　　19、婚姻史：爱人、子女健康状况

　　20、初步诊断：急性胰腺炎

　　21、讨论下一步诊治计划：

　　禁食、胃肠减压、输液、抗炎、护胃、抑制胰腺分泌和胰酶、有胆石症则需剖腹探查