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11年临床助理医师实践技能考试题库_医师病史采集例题(三)2

www.zige365.com 2010-8-27 17:24:54 点击:发送给好友 和学友门交流一下 收藏到我的会员中心

  (三)问诊技巧得分:

  1.能围绕病情询问。(1分)

  2.条理性强、能抓住重点、自已感觉问诊思路清晰。(1分)

  简要病史:男性,55岁,上腹隐痛不适2个月,呕血1天。

  请按标准住院病历要求,围绕以上主述,将如何进行询问患者现病史及相关病史内容写在答题纸上。

  标准答案:

  请核对您的答案,并根据以下内容给自已打分:

  (一)现病史的采集:共10分

  1.发病诱因:饮食因素。(1分)

  2.上腹隐痛性质、程度、放射性,是否与进食有关。(3分)

  3.呕血性质、量,是否与胃液相混。(2分)

  4.伴随症状:是否伴有食欲不振、消瘦、乏力,是否有黑便等。(2分)

  5.发病以来的一般情况:体重、饮食情况、小便情况等。(1分)

  6.诊疗经过:是否就诊过,相应的影像学检查和内镜检查及结果,应用过何种治疗及效果。(2分)

  (二)相关病史:共3分

  1.药物过敏史及外伤手术史。(1分)

  2.与该病有关的其他病史:有无溃疡病和胃肠道疾病史 、肝胆胰等上腹部脏器疾病史。(2分)

  (三)问诊技巧得分:

  1.能围绕病情询问。(1分)

  2.条理性强、能抓住重点、自已感觉问诊思路清晰。(1分) 简要病史:男性,65岁,突然昏迷伴恶心呕吐4小时。

  请按标准住院病历要求,围绕以上主述,将如何进行询问患者现病史及相关病史内容写在答题纸上。

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