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11年临床助理医师实践技能考试题库_医师病史采集例题(三)1

www.zige365.com 2010-8-27 17:25:31 点击:发送给好友 和学友门交流一下 收藏到我的会员中心
 简要病史:女,2岁,发热1天,抽搐发作半小时。

  请按标准住院病历要求,围绕以上主述,将如何进行询问患者现病史及相关病史内容写在答题纸上。

  标准答案:

  请核对您的答案,并根据以下内容给自已打分:

  (一)现病史的采集:共10分

  1.发病诱因:是否受凉及饮食规律、情绪变化等。(1分)

  2.体温多少度?是否持续发热?热型?有无寒战?(2分)

  3.全身抽搐表现,发作时间,发作持续时间,发作过后意识状况,一共发作次数。(2分)

  4.伴随症状,有无恶心呕吐、有无呼吸系统和消化系统等感染症状。(2分)

  5.发病以来的一般情况:生长发育、喂养状况饮食情况,大小便情况等。(1分)

  6.诊疗经过:是否就诊过,相应的辅助检查所见及结果,应用过何种治疗及效果。(2分)

  (二)相关病史:共3分

  1.药物过敏史及外伤手术史。(1分)

  2.与该病有关的其他病史:既往惊厥病史,传染病接触史,接种史,出生情况。(2分)

  (三)问诊技巧得分:

  1.能围绕病情询问。(1分)

  2.条理性强、能抓住重点、自已感觉问诊思路清。(1分)

  简要病史:男性,30岁,晨起发现昏迷伴口唇樱桃红色2小时。

  请按标准住院病历要求,围绕以上主述,将如何进行询问患者现病史及相关病史内容写在答题纸上。

  标准答案:

  请核对您的答案,并根据以下内容给自已打分:

  (一)现病史的采集:共10分

  1.发病诱因:昏迷发生前病人情况 ,有无自杀倾向。(2分)

  2.发现昏迷时的现场和周围情况(如室内煤火炉,药瓶,呕吐物等),有无同时发病者。(3分)

  3.昏迷伴随表现:有无发热、呕吐,大小便失禁等。(2分)

  4.发病以来的一般情况。(1分)

  5.诊疗经过:是否就诊过,相应的辅助检查及结果,应用过何种治疗及效果。(2分)

  (二)相关病史:共3分

  1.药物过敏史。(1分)

  2.与该病有关的其他病史:既往有无类似发作情况;有无肝病、肾病、糖尿病、高血压等病史;有无外伤史、精神异常和吸毒史。 (2分)

  (三)问诊技巧得分:

  1.能围绕病情询问。(1分)

  2.条理性强、能抓住重点、自已感觉问诊思路清晰。(1分)

  简要病史:男性,20岁,大便带鲜血1月。

  请按标准住院病历要求,围绕以上主述,将如何进行询问患者现病史及相关病史内容写在答题纸上。

  标准答案:

  请核对您的答案,并根据以下内容给自已打分:

  (一)现病史的采集:共10分

  1.发病诱因:饮食因素等。(1分)

  2.便血情况:量、次数、性质,颜色等。(3分)

  3.有无大便习惯改变。(2分)

  4.伴随症状,有无腹胀、腹痛和肛门部疼痛等伴随症状。(2分)

  5.发病以来的一般情况:体重、饮食情况、小便情况等。(1分)

  6.诊疗经过:是否就诊过,相应的辅助检查及结果,应用过何种治疗及效果。(2分)

  (二)相关病史:共3分

  1.药物过敏史及外伤手术史。(1分)

  2.与该病有关的其他病史:有无肛肠病史。(2分)

  (三)问诊技巧得分:

  1.能围绕病情询问。(1分)

  2.条理性强、能抓住重点、自已感觉问诊思路清晰。(1分)

  简要病史:女性,14岁,双膝关节游走性疼痛1个月。

  请按标准住院病历要求,围绕以上主述,将如何进行询问患者现病史及相关病史内容写在答题纸上。

  标准答案:

  请核对您的答案,并根据以下内容给自已打分:

  (一)现病史的采集:共10分

  1.发病诱因,发病前上呼吸道感染病史等。(2分)

  2.关节疼痛的性质和特点:是否为游走性大关节红、肿、痛,小关节有无肿痛和晨僵。(2分)

  3.关节外表现:包括有无发热、咽痛、心肌炎(心悸等)、皮下结节和皮肤环形红斑等。(3分)

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