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10年临床执业助理医师实践技能_病史采集例题5

www.zige365.com 2010-8-4 17:44:30 点击:发送给好友 和学友门交流一下 收藏到我的会员中心

  (二)相关病史(3分)

  ① 肝胆系统疾病史 1分

  ② 有无上腹部手术史 1分

  ③ 药物过敏史 1分

  梗阻性黄疸

  [简要病史]

  女性,54岁,巩膜皮肤进行性黄染一个月,陶土色大便10天

  [疾病诊断]

  梗阻性黄疸

  [问诊内容要点]

  (一)现病史

  1、根据主诉及相关鉴别询问(7分)

  ① 有无肝炎接触史,药物中毒史 2分

  ② 是否伴有腹痛或腰背痛及发热史 2分

  ③ 是否伴有皮肤瘙痒,尿色发黄 2分 

  ④ 食欲,体重和睡眠情况 1分

  2、诊疗经过(3分)

  ① 内科、传染科诊疗情况 2分

  ② 影像学诊断情况 1分

  (二)相关病史(3分)

  ① 肝胆系统疾病史 1分

  ② 胃十二指肠病史 1分

  ③ 药物过敏史 1分

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