幽门梗阻

　　［简要病史］

　　男性，42岁，反复上腹胀满2个月，伴呕吐2周

　　［疾病诊断］

　　幽门梗阻（胃十二指肠溃疡并发）

　　［问诊内容要点］

　　（一）现病史

　　1、根据主诉及相关鉴别询问（7分）

　　① 呕吐时间、次数及与腹胀关系，呕吐物的性质、气味和容量 3分

　　② 诱发因素及伴随症状（有无口渴、尿少、乏力、手足搐搦等） 3分

　　③发病后进食，睡眠，二便及体重改变情况 1分

　　2、诊疗经过（3分）

　　① 上消化道造影，胃镜检查结果 2分

　　② 内科治疗情况 1分

　　（二）相关病史（3分）

　　① 胃、肝、胆病史 2分

　　② 药物过敏史 1分

　　胃癌

　　［简要病史］

　　60岁，上腹隐痛不适2个月，呕血1天

　　［疾病诊断］

　　胃癌 

　　［问诊内容要点］

　　（一）现病史

　　1、根据主诉及相关鉴别询问（7分）

　　① 呕血诱因、性质、量，是否与胃液相混 2 分

　　② 隐痛性质、程度、放射，是否与进食有关 2分

　　③ 是否伴有食欲不振、消瘦、乏力 2分

　　④ 饮食习惯、二便情况，有无黑便史 1分

　　2、诊疗经过（3分）

　　① 内科诊治情况 2分

　　② 影像学检查和内镜检查结果 1分

　　（二）相关病史（3分）

　　① 溃疡病和胃肠道疾病史 1分

　　② 肝胆胰等上腹部脏器疾病史 1分

　　③ 用药情况及药物过敏史 1分

　　胆囊结石

　　［简要病史］

　　男性，63岁，右上腹间歇疼痛6年，加重2周

　　［疾病诊断］

　　胆囊结石

　　［问诊内容要点］

　　（一）现病史

　　1、根据主诉及相关鉴别询问（7分）

　　① 疼痛发作时间，诱因，是否饱食后发作 2分

　　② 疼痛程度、性质，是否向腰背部放射 2分

　　③ 是否伴有黄疸、发热、恶心、呕吐等 2分

　　④ 食欲、二便、体重有无变化 1分

　　2、诊疗经过（3分）

　　① 发作后诊疗情况 2分

　　② 影像学诊断情况 1分

　　（二）相关病史（3分）

　　① 胃十二指肠溃疡病史 1分

　　② 肝及泌尿系疾病史 1分

　　③ 药物过敏史1分

　　肠梗阻

　　［简要病史］

　　男性，25岁，急性腹痛，呕吐，停止排便排气2天

　　［疾病诊断］

　　肠梗阻（粘连性，完全性）

　　［问诊内容要点］