17.左侧输卵管妊娠。急性失血性休克。

　　鉴别诊断：卵巢滤泡或黄体囊肿破裂。外科急腹症：急性阑尾炎、穿孔。内科腹痛：急性肠炎、菌痢。

　　进一步检查：后穹窿穿刺。尿、粪常规。必要时内镜超声协助。

　　治疗原则：抗休克：输液，必要时输血。开腹探查，清洗腹腔。左输卵管切除。

　　18.脾破裂。腹腔内出血，左胸肋骨骨折。

　　鉴别诊断：单纯肋骨骨折及软组织挫伤。其他腹腔脏器损伤：肝、小肠 .血胸。

　　进一步检查：腹部B超，腹部平片，胸片，腹腔穿刺，

　　治疗原则：严密观察病情，防止休克，必要时输血。开腹探查：脾切除。条件许可对缝合裂口或脾部分切除术。

　　19.支气管肺炎。心力衰竭。

　　鉴别诊断：葡萄球菌肺炎。病毒性肺炎。支原体肺炎。

　　进一步检查：查病原体（细菌培养和血清抗体）。血气分析、X线胸片、心电图、超声心动图。肝肾功能。血电解质。

　　治疗原则：病原治疗：抗生素。心衰治疗；强心。利尿。扩血管剂。

　　对症治疗：吸氧。祛痰。解痉平喘，糖皮质激素的应用。

　　20.冠心病初发型劳累性心绞痛。高血压病III期（1级，极高危险组）。

　　鉴别诊断：心内膜下心肌梗死。急性心包炎。肋间神经痛。心脏神经官能症。

　　进一步检查：心电图负荷试验及24小时动态心电图。冠状动脉造影。核素心肌灌注显像。

　　治疗原则：减轻心脏负荷，改善冠状动脉血供：硝酸酯类，B-阻滞剂。抗凝治疗：阿斯匹林。肝素等。控制血压。

　　21.婴儿腹泻：小儿肠炎，轮状病毒感染。重度等张性脱水。代谢性酸中毒。

　　鉴别诊断：生理性腹泻。细菌性痢疾。坏死性肠炎。肠套叠。

　　进一步检查：血气分析及血电解质检查。大便找病原体（必要时）。

　　治疗原则：对症治疗液体疗法：累积损失补充，继续及维持补充。

　　22.胃溃疡合并出血。失血性贫血，休克早期。

　　鉴别诊断：胃癌。肝硬化，食管胃底静脉曲张破裂出血。出血性胃炎。

　　进一步检查：急诊胃镜。x线钡餐检查（出血停止后）。肝肾功能。

　　治疗原则：对症治疗，必要时抗休克输血。抗溃疡病药物治疗。内镜止血，必要时手术治疗。

　　23.急性阑尾炎。化脓性。

　　鉴别诊断：急性胃肠炎、菌痢。尿路结石感染。

　　进一步检查：腹部B超。复查粪便常规，血常规。

　　治疗原则：阑尾切除术。抗感染治疗。