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2011年临床执业助理医师实践技能试题_总结病例分析中的鉴别诊断治疗原则2

www.zige365.com 2010-9-13 12:06:33 点击:发送给好友 和学友门交流一下 收藏到我的会员中心

  10.右肱骨髁上骨折(伸直型)。

  鉴别诊断:肘关节后脱位。

  进一步检查:右肘侧位x线片,明确诊断。

  治疗原则:手法复位。

  11.张力性气胸。外伤性休克。多根肋骨骨折。

  鉴别诊断:闭合性气胸(多半无紫绀,休克等)。心包压塞(无颈静脉努张,无舒张压上升,脉压差缩小等)。血胸(无胸腔积液体征,如伤侧胸部叩浊等)。多根多处肋骨骨折(无浮动胸壁,无反常呼吸等)。

  进一步检查:胸穿。胸片正侧位。EKG,持续监测血压及其它生命体征。血气分析等

  治疗原则:纠正休克,输血输液,保证呼吸道通畅,吸氧。胸腔穿刺。闭式引流。必要时开胸探查。抗生素防治感染,

  对症治疗:镇痛。固定胸廓。

  12.急性白血病并肺部感染。

  鉴别诊断:骨髓增生异常综合征。类白血病反应。再生障碍性贫血。

  进一步检查:骨髓穿刺检查及组化染色,分进行MICM分型检查,胸片,痰细菌学检查。

  治疗原则:根据细胞类型选择适当的化疗方案进行化疗。抗炎,支持对症治疗。骨髓移植。

  13.急性肾小球肾炎。急性肾功能不全。

  鉴别诊断:肾前性肾功能不全。病毒性肾炎。急进性肾炎。膜增殖性肾炎。IgA肾病。

  进一步检查:血液生化检查:血电解质检查,血气分析,B超,X线胸片。肾活检。

  治疗原则:抗感染。利尿。降压。

  对症治疗,严格液体管理,限制水量。

  14.Graves病。甲亢性心脏病。

  鉴别诊断:继发甲亢。单纯性甲状腺肿。冠心病。

  进一步检查:T3.T4、TSH和TGAb、TPOAb.心电图和超声心动图。心肌酶谱,血离子生化。

  治疗原则:抗甲状腺药物治疗。

  对症治疗:控制心衰:利尿。强心。扩血管。

  15.右上肺浸润性肺结核。

  鉴别诊断:肺炎。肺癌。肺炎性假瘤。

  进一步检查:痰找结核杆菌。血沉,PPD.

  治疗原则抗结核药物治疗(早期、联合、适量、规律、全程用药)。支持疗法。

  16.脑出血(左基底节区)右中枢性偏瘫。右颞叶沟回疝形成。高血压病Ⅲ期。

  鉴别诊断:脑梗塞。脑栓塞。

  进一步检查:出凝血时间。定期复查CT.

  治疗原则:密切观察生命体征、控制血压。脱水降颅压。必要时手术治疗。

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