②心包摩擦感：用上述触诊手法在心前区胸骨左缘第4肋间触诊。或说出如何能使触诊满意的条件（前倾位、收缩期、呼气末、摒住呼吸（1分）。）

　　（5） 提问（4个，由考官任选2个）（2分）

　　①心尖搏动最强点在第4肋间锁骨中线外，考虑什么情况？（1分）

　　②心尖搏动触不到，有什么可能？（1分）

　　③如何辨别收缩期震颤和舒张期震颤？（1分）

　　④心前区触到舒张期震颤即肯定有器质性心脏病，对不对？（1分）

　　试题编号13：心脏间接叩诊（手法、顺序，需在人体上叩出心脏相对浊音界）（18分）

　　（1）叩诊手法、姿势正确（2分）；

　　以左手中指为叩诊板指，平置于心前区拟叩诊的部位。或被检查者取坐位时，板指与肋间垂直（消瘦者例外），当被检查者平卧时，板指与肋间平行。

　　（2）心脏叩诊顺序正确（4分）；

　　①先叩左界，后右界，由下而上，由外向内。左侧在心尖搏动外2～3cm处开始叩诊，逐个肋间向上，直至第2肋间。（2分）

　　②右界叩诊，先叩出肝上界，然后于其上一肋间由外向内，逐一肋间向上叩诊，直至第2肋间。（2分）

　　（3）叩出实际心浊音界，并能在胸廓体表量出心浊音界（10分）。

　　叩诊手法同前，自左侧心尖搏动外2-3cm处开始叩诊，由外向内闻及由清变浊时作出标记，并测量其与胸骨中线垂直距离，再逐一肋间向上叩诊直至第二肋间，将其标记点画成连线。右侧方法同上，将心浊音界标记点画成连线。正常人心相对浊音界：右 界（cm） 肋  间 左 界（cm）2-3 Ⅱ 2-32-3 Ⅲ 3.5-4.53-4 Ⅳ 5-6 Ⅴ 7-9（左锁骨中线距胸骨中线为8-10cm）评分办法：

　　①方法和结果正确正确（10分）。

　　②方法和结果基本正确（6分）。

　　③方法和结果错误（0分）。

　　（4） 心脏叩诊问题（3个，由考官任选2个）（2分）

　　①心脏叩诊的正确顺序是什么？（1分）

　　②什么叫梨形心？提示什么病变？（1分）

　　③什么叫靴形心？提示什么病变？（1分）

　　试题编号14：心脏听诊（方法、内容，并在人体上指出相应部位）（18分）

　　（1） 考生在被检查者人体上能正确指出传统的5个听诊区位置（5分）；

　　①二尖瓣区：位于心尖搏动最强点，，又称心尖区。（1分）

　　②肺动脉瓣区：在胸骨左缘第2肋间。（1分）

　　③主动脉瓣区：在胸骨右缘第2肋间。（1分）

　　④主动脉瓣第二听诊区：在胸骨左缘第3肋间。（1分）

　　⑤三尖瓣区：在胸骨下端左缘，即胸骨左缘第4、5肋间。（1分）

　　（2）听诊顺序正确（5分）；从二尖瓣区开始      肺动脉区       主动脉区      主动脉第二听诊区      三尖瓣区，逆时针方向或称倒8字。

　　（3）能表达心脏听诊主要内容（6分）。心率（1分）、心律（1分）、正常心音、心音改变（正常、异常）（1分）、心脏杂音（正常、异常）（2分）、心包摩擦音（1分）等。

　　（4） 提问（3个，由考官任选2个）（2分）

　　①如果心尖部听到舒张期杂音，还要注意什么？（1分）

　　②什么是三音心率？包括哪些？如何区别？（1分）

　　③什么是奔马律？说明什么问题？（1分）