7.心原性休克有何临床表现？

　　心源性休克是因心输出量相对或绝对减少引起，常有心脏病史没有血容量不足，单独补液常很难纠正血液动力学异常，其心输出量降低伴左室充盈压增高，心电图和血清酶学可作为辅助诊断依据

　　8.心源性休克与感染性休克如何区别？

　　凡能严重地影响心脏排血功能，使心输出量急剧降低的原因，都可引起心源性休克（cardiogenicshock）。例如大范围心肌梗塞、弥漫性心肌炎、急性心包填塞、肺动脉栓塞、严重心律失常以及各种严重心脏病晚期。其中主要的是心肌梗塞。这型休克的主要特点是：由于心泵衰竭，心输出量急剧减少，血压降低；微循环变化的发展过程。基本上和低血容量性休克相同，但常在早期因缺血缺氧死亡；其表现为低动力型休克。

　　感染性休克（infectiousshock）发生于严重感染后，见于各种微生物引起的败血症（故又称败血症休克，septicshock），特别是革兰氏荫性细菌的感染，由内毒素引起的休克（内毒素性休克，endotoxicshock）由于细菌的毒素不同，作用不同，因而各种感染性休克的表现也很不同，有的表现为低动力型（低排高阻型），有的表现为高动力型（高排低阻型）。

　　高动力型休克和低动力型休克比较

　　高动力型休克低动力型休克血压降低降低循环血量正常减少中心静脉压正常或偏高偏低心输出量正常或偏高减少外周血管阻力降低升高皮肤颜色潮红→发绀苍白→发绀皮肤温度温暖→湿冷湿冷尿量减少少尿或无尿动静脉氧差缩小不定发病机理以肾上腺素能β受体兴奋为主，动静脉吻合支开放，毛细血管灌流减少。以肾上腺素能α受体兴奋为主，小动脉微动脉收缩，微循环缺血。