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11年临床助理医师实践技能考试题库_症状与病史采集14

www.zige365.com 2010-9-26 11:21:14 点击:发送给好友 和学友门交流一下 收藏到我的会员中心

  童及青少年。炎症性肠病、结肠癌等是中年便血的主要原因。结肠憩室病、血管发育不良、缺血性肠炎所致便血常见于老年患者

  5.分别叙述询问便血量与颜色、粪便的性状对诊断便血的临床意义。

  便血颜色可因出血部位不同,出血量的多寡,以及血液在肠腔内停留时间的长短而异。下消化道出血,如色鲜红不与粪便混合,仅粘附于粪便表面,或于排便前后有鲜血滴出或喷射出者,提示为肛门或肛管疾病出血,如痔、肛裂或直肠肿瘤引起的出血。上消化道出血或小肠出血并在肠内停留时间较长,则因红细胞破坏后,血红蛋白在肠道内与硫化物结合形成硫化亚铁,故粪便呈黑色,更由于附有黏液而发亮,类似柏油,故又称柏油便。食用动物血、猪肝等也可使粪便呈黑色应加注意。服用铋剂、铁剂、炭粉及中药等药物也可使粪便变黑,但一般为灰黑色,无光泽,且隐血试验荫性,可资鉴别。阿米巴性痢疾的粪便多为暗红色果酱样的脓血便,急性细菌性痢疾为黏液脓性鲜血便,急性出血性坏死性肠炎可排出洗肉水血样粪便,并有特殊的腥臭味,细致观察血性粪便的颜色、性状及气味等对寻找病因及确立诊断有一定帮助。

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