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12年临床执业助理医师技能考试辅导:黄疸病因机制

www.zige365.com 2011-10-14 14:21:14 点击:发送给好友 和学友门交流一下 收藏到我的会员中心

黄疸病因、发病机制和临床表现

  1. 根据黄疸的病因,可以分为四种类型的黄疸:

  (1)溶血性黄疸 ①先天性溶血性贫血:如海洋性贫血、遗传性球形红细胞增多症等;②后天获得性溶血性贫血:如自身免疫性溶血性贫血、新生儿溶血、不同血型输血后溶血、蚕豆病、阵发性睡眠性血红蛋白尿等;③生物、物理、化学因素引起的溶血:如蛇毒、苯肼、人工心脏瓣膜引起的红细胞损伤等。

  (2)肝细胞性黄疸 ①病毒性肝炎;②肝硬化;③急性酒精性肝炎;④中毒性肝炎;⑤其他全身疾病感染所致的黄疸,如钩端螺旋体病、败血症等;⑥心源性黄疸。

  (3)胆汁淤积性黄疸(即阻塞性黄疸)①肝内阻塞性胆汁淤积所致黄疸,如肝内泥沙样结石、癌栓、寄生虫等;②肝内胆汁淤积所致黄疸,如毛细胆管型病毒性肝炎、药物性胆汁淤积、原发性胆汁性肝硬化、妊娠期复发性黄疸等;③肝外性胆汁淤积所致黄疸,如胆总管结石、狭窄、炎性水肿、胆管癌、胰头癌、胆道蛔虫等。

  (4)先天性非溶血性黄疸 临床少见,系由肝细胞对胆红素的摄取、结合和排泄有缺陷所致的黄疸,如Gilbert综合征、Crigler-Najjar综合征、Rotor综合征、Dubin-Johnson综合征。

  2.按照胆红素的性质分类,可以将黄疸分为:

  (1)以非结合胆红素升高为主的黄疸:①胆红素生成过多:溶血性黄疸;②胆红素摄取障碍,如肝炎后胆红素血症、Gilbert综合征;③胆红素结合障碍为葡萄糖醛酸转移酶活力降低或缺乏引起的黄疸,如新生儿生理性黄疸、Crigler-Najjar综合征等。

  (2)以结合胆红素升高为主的黄疸:胆汁淤积性黄疸以及Dubin-Johnson综合征。

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