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2012临床执业助理医师技能考试辅导:胆红素代谢检测

www.zige365.com 2011-11-4 10:54:28 点击:发送给好友 和学友门交流一下 收藏到我的会员中心
1.血清总胆红素(STB)测定

  【参考值】

  成人3.4~17.1μmol/L.

  【临床意义】

  (1)判断有无黄疽、黄疸程度及演变过程:当STB>17μmol/L,但<34.2μmol/L时为隐性黄疸或亚临床黄疸;34.2~171μmol/L为轻度黄疸,171~342μmol/L为中度黄疸,>342μmol/L为重度黄疸。在病程中检测可以判断疗效和指导治疗。

  (2)根据黄疸程度推断黄疸病因。

  (3)根据总胆红素,结合及非结合胆红素升高程度判断黄疸类型。

  2.血清结合胆红素(CB)与非结合胆红素(UCB)测定

  【参考值】

  结合胆红素0~6.8μmol/L,非结合胆红素1.7一10.2μmol/L.

  【临床意义】

  根据结合胆红素与总胆红素比值,可协助鉴别黄疸类型,如CB/STB<20%提示为溶血性黄疸,20%~50%之间常为肝细胞性黄疸,比值>50%为胆汁淤积性黄疸。

  3.尿内胆红素测定

  【参考值】

  阴性。

  【临床意义】

  尿胆红素试验阳性提示血中结合胆红素增加,见于:

  (1)胆汁排泄受阻:肝外胆管阻塞,如胆石症、胆管肿瘤、胰头癌等;肝内小胆管压力升高,如门脉周围炎症、纤维化,或因肝细胞肿胀等。

  (2)肝细胞损害如病毒性肝炎,药物或中毒性肝炎,急性酒精性肝炎。

  (3)黄疸鉴别诊断。

  (4)碱中毒。

  4.尿中尿胆原测定

  【参考值】

  定性:阴性或弱阳性。

  【临床意义】

  (1)尿胆原增多:①肝细胞受损如病毒性肝炎、药物或中毒性肝损害;②溶血性贫血及巨幼细胞贫血;③内出血、充血性心力衰竭伴肝淤血时;④肠梗阻、顽固性便秘,使肠道对尿胆原重吸收增加。使尿中尿胆原排出增加。

  (2)尿胆原减少或缺如:胆道梗阻,如胆石症、胆管肿瘤、胰头癌、Vater壶腹癌等,完全梗阻时尿胆原缺如,不完全梗阻时则减少,同时伴有尿胆红素增加。

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