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2011年外科主治医师考试辅导:脊柱骨折临床表现

www.zige365.com 2010-11-26 15:59:28 点击:发送给好友 和学友门交流一下 收藏到我的会员中心

脊柱骨折临床表现:

  (一)有严重外伤史,如从高空落下,重物打击头部、颈、肩或背部,跳水受伤,塌方事故时被泥土、矿石掩埋等。

  (二)胸腰椎损伤后,病人有局部疼痛,腰背部肌痉挛,不能起立,翻身困难,感觉腰部无力。由于腹膜后血肿对自主神经的刺激,肠蠕动减慢;常出现腹胀、腹痛、大便秘结等症状。颈椎损伤时,有头、颈痛,不能活动,明显压痛,伤员常用两手扶住头部。检查脊柱时可发现位于中线的局部肿胀和明显的局部压痛;颈椎损伤时肿胀和后突畸形并不明显,但有明显压痛;胸、腰段损伤时常有后突畸形。

  (三)X-ray 确定损伤部位、类型、移位情况,指导治疗。以胸腰段椎骨骨折为例:侧位片,椎体前上部有楔形改变,或整个变扁。椎体前方边缘骨的连续性中断,或有碎骨片,粉碎压缩骨折时,椎体后部可向后方突出成弧形。合并脱位时,椎体间有前后脱位;关节突的关系有改变,或有关节突骨折。在正位片上,可见椎体变扁,或一侧呈楔形,其两侧的骨连续性中断,或有侧方移位。也可有椎板、关节突、横突骨折等。

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