妊娠期肾脏略增大，肾血浆流量（RPF）及肾小球滤过率（GFR）在整个妊娠期间维持高水平，RPF比非孕时约增加35%，GFR约增加50%。代谢产物尿素、肌酐等排泄增多。肾小管对葡萄糖再吸收能力不能相应增加，孕妇饭后出现妊娠生理性糖尿。

受孕激素影响，泌尿系统平滑肌张力降低。肾盂及输尿管自妊娠中期轻度扩张，输尿管增粗及蠕动减弱，尿流缓慢，且右侧输尿管常受右旋妊娠子宫压迫，致使输尿管有尿液逆流现象，可致肾盂积水。孕妇易患急性肾盂肾炎，以右侧居多。