1.椎体、棘突、椎板及小关节的改变

侧凸凹侧椎体楔形变，并出现旋转。主侧弯的椎体和棘突向凹侧旋转。凹侧椎弓根变短、变窄。棘突向凹侧倾斜，使凹侧椎管变窄。在凹侧，小关节增厚并硬化而形成骨赘。

2.肋骨的改变

椎体旋转导致凸侧肋骨移向背侧，使后背部突出，形成隆凸，严重者形成“剃刀背”。凸侧肋骨互相分开，间隙增宽。凹侧肋骨互相挤在一起，并向前突出，导致胸部不对称。

3.椎间盘、肌及韧带的改变

凹侧椎间隙变窄，凸侧增宽，凹侧的小肌肉可见轻度挛缩。

4.内脏的改变

严重胸廓畸形使肺受压变形，由于肺泡萎缩，肺的膨胀受限，肺内张力过度，引起循环系统阻力增高，严重者可引起肺源性心脏病。