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2015年妇产科主治医师辅导资料:产褥期临床表现

www.zige365.com 2014-10-31 9:54:25 点击:发送给好友 和学友门交流一下 收藏到我的会员中心
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1.体温、脉搏、呼吸、血压

  产后的体温多数在正常范围内。若产程延长致过度疲劳时,体温可在产后最初24小时内略升高,一般不超过38℃。不哺乳者于产后3~4天因乳房血管、淋巴管极度充盈也可发热,体温达38.5℃,一般仅持续数小时,最多不超过12小时,体温即下降,不属病态。产后的脉搏略缓慢,每分钟为60~70次,与子宫胎盘循环停止及卧床有关。

  2.恶露

  产后随子宫蜕膜(特别是胎盘附着处蜕膜)的脱落,含有血液、坏死蜕膜等组织经阴道排出,称恶露。恶露分为:

  (1)血性恶露色鲜红,含大量血液得名。量多,有时有小血块,有少量胎膜及坏死蜕膜组织。

  (2)浆液恶露色淡红,似浆液得名。含少量血液,但有较多的坏死蜕膜组织、宫颈黏液、阴道排液,且有细菌。

  (3)白色恶露黏稠,色泽较白得名。含大量白细胞、坏死蜕膜组织、表皮细胞及细菌等。

  正常恶露有血腥味,但无臭味,持续4~6周,总量为250~500毫升,个体差异较大。血性恶露约持续3天,逐渐转为浆液恶露,约2周后变为白色恶露,约持续3周干净。上述变化是子宫出血量逐渐减少的结果。若子宫复旧不全或宫腔内残留胎盘、多量胎膜或合并感染时恶露量增多,血性恶露持续时间延长并有臭味。

  例题:

  关于恶露,下述哪种说法不正确

  A.恶露包括血液、坏死蜕膜组织

  B.血性恶露含大量血液,少量胎膜及坏死蜕膜组织

  C.浆液恶露中有细菌

  D.白色恶露中含大量白细胞、坏死蜕膜组织、表皮细胞和细菌等

  E.正常恶霹有臭味,持续4~6周,总量约500ml

  正确答案:E

  正常产褥期的临床表现,哪项是错误的

  A.体温在产后24h可略升高,不超过38℃

  B.产后腹压减低使呼吸深慢,脉搏往往较慢

  C.生理性贫血于产后2~3周可恢复

  D.血沉在妊娠期加快,产后1周恢复正常

  E.白细胞产褥早期升高可达20乘以十的九次方/L

  正确答案:D

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