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2016年外科主治医师考试学习资料:纤维支气管镜手术步骤
题库下载 咨询 2015-10-12 12:55:11 电子书  课件下载  考试题库 评论 收藏
 导语:2016年外科主治医师考试预计2016年5月20号左右进行,为了顺利通过考试,请提前学习2016年外科主治医师考试学习资料:纤维支气管镜检查步骤.

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 【手术步骤】

  (1)患者平卧,操作者站在患者头端,左手握镜体的操纵部,拇指控制调节钮。右手将镜头送入鼻腔到达喉部或经口腔的有孔道牙垫送入,沿咽后壁到达喉部。

  (2)一般进镜深度在15cm左右时,可见到会厌。若见不到会厌时,切勿盲目往前插入,否则易误插到食管内。将镜子从会厌软骨的下方缓缓插入,即可看到声门,此时嘱患者平静呼吸,趁声门张开时将镜端从声门后部迅速插入气管。

  (3)镜头进入气管后可追加少量麻药,然后将镜体远端调至自然位,视野对准管腔,自上而下检查气管的形态、黏膜色泽、活动度、隆嵴是否尖锐等。

  (4)检查支气管时应按顺序进行,一般先右侧后左侧,先上叶后中叶、下叶。如已知病变部位则先健侧,后患侧,最后再重点检查患病部位。如患者体弱,可只重点检查患侧。

  (5)应记录病变的位置、形态、大小、是否易出血,与肺叶开口或隆嵴的距离。应根据临床诊断决定对病变是否进行钳取活检。钳取活检时力争在同一部位反复钳取组织2~3块。如病变表面有假膜、血痂、坏死组织及分泌物,应先将其吸除或钳取开后再向深层咬取组织。如病变无法钳取则用细胞刷进行刷洗涂片,送病理检查。

  (6)活检后应注意观察片刻。如有出血视野不清,可用盐水冲洗。若无继续出血或出血不多则可退出支气管镜。若出血较多持续不止,可局部注入麻黄素1~2ml,一般均可止住。

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