卫生职称考试试题_主治医师考试外科学基础题神经外科学

　　5．★★★患者男性，36岁，不慎自3米高处坠落，昏迷15分钟后清醒，诉头痛，恶心，呕吐2次，非喷射性，神经系统检查尚无阳性体征发现。在随后的治疗观察过程中出现下列情况，与颅内血肿无关的是
　　A.呕吐次数增多
　　B.瞳孔不等大
　　C.异常剧裂的头痛
　　D.尿量增多
　　E.脉搏变慢、血压升高、呼吸变慢
　　答案：D 题解：理解。
　　6．★头皮裂伤时，在未使用抗生素的情况下，清创缝合时间不得超过
　　A.8小时
　　B.12小时
　　C.16小时
　　D.20小时
　　E.24小时
　　答案：E 题解：头皮裂伤时，若帽状腱膜已破，头皮伤口将全部裂开；帽状腱膜未破，头皮伤口仅部分裂开。无论裂口大小，出血往往凶猛。若不及时止血，严重者可在短时间内发生休克，甚至死亡。急救时可用手掌压迫或加压包扎，即能控制出血。力争在伤后24小时内进行清创，创缘略加修剪即可，血管不必结扎，仅分层紧密缝合帽状腱膜和皮肤、皮下组织，就能完善止血；若创口污染轻，清创比较彻底，即使伤后72小时内仍可考虑作头皮缝合，但应置乳胶膜引流。遇头皮缺损过多，清创后可用切开帽状腱膜的的皮瓣旋转从而消灭创面。
　　7．★★★男，36岁，车祸头部受伤，伤后不省人事约半小时，清醒后诉头痛、恶心、呕吐，4小时后再次昏迷。首先考虑
　　A.颅底骨折
　　B.脑震荡
　　C.硬脑膜外血肿
　　D.硬脑膜下血肿
　　E.颅盖骨折
　　答案：C 题解：硬脑膜外血肿在颅内血肿中发病率最高，位于颅骨与硬脑膜之间，90%伴有颅骨骨折，常为脑膜中动脉破裂所致，半数以上的血肿见于颞叶外侧面。出现典型颅内压升高的三联症状。意识障碍：出现具有中间清醒期的昏迷状态；出现无原发昏迷的继发昏迷；出现在原发性昏迷的基础上，昏迷继续加深加重。昏迷-清醒-再昏迷为典型的硬膜外血肿表现。出现神经系统定位体征。出现患侧瞳孔散大，光反射消失。对侧肢体硬瘫及病理反射阳性。CT、脑血管造影可以做到定位诊断。一般治疗，同脑挫裂伤。控制脑水肿，降低颅内压，预防脑疝。尽快手术清除血肿，以利减压。
　　8．★对外伤性颅内血肿的诊断没有帮助的是
　　A.开颅探查
　　B.CT
　　C.MRI
　　D.脑血管造影
　　E.腰穿本题正确答案：E 题解：理解。
　　9．★脑震荡临床表现不包括
　　A.意识障碍不超过30分钟
　　B.意识障碍期肌腱反射消失
　　C.醒后常有头晕、头痛、恶心呕吐
　　D.腰穿脑脊液中红细胞1000×106/L（1000个/mm3）
　　E.逆行性遗忘
　　答案：D 题解：伤后立即昏迷，一般持续不超过30分钟，在此期间，病人四肢松软，浅反射与腱反射消失。醒后常有头晕、头痛、恶心、呕吐（但无阳性体征发现）。出现逆行性遗忘，即清醒后受伤时甚至受伤前后的情况不能回忆，而对往事记忆清楚。健忘的程度多与脑震荡的轻重成正比。
　　10．★颅内压增高的3大主要表现，除头痛外，还有
　　A.呕吐、视神经乳头水肿
　　B.抽搐、视神经萎缩
　　C.呕吐、偏瘫
　　D.呕吐、视力下降
　　E.头晕、呕吐
　　答案：A 题解：颅高压三联征：（1）头痛：多位于前额及颞部，为持续性头痛并有阵发性加剧，常常在早上头痛更重。间歇期可以正常，咳嗽、喷嚏时加重。头痛是由于颅内压增高使脑膜血管和神经受刺激与牵扯所致。头痛的部位与特性和颅内原发病变的部位与性质有关。（2）呕吐：多随头痛剧烈时而出现，与进食无关，常无恶心先兆、突然喷射而出，吐后自觉头痛减轻。呕吐是由于迷走神经中枢及神经受激惹引起。（3）视神经乳头水肿：属颅高压具有诊断价值的重要体征，通常为双侧，早期多不影响视力，可有视野周围部向心缩小及生理盲点扩大。

本新闻共2页,当前在第2页 1 2