(40～42题共用题干)患者，女性，22岁，3周前因上呼吸道感染，发热5天，未作特殊治疗。1天来胸闷，气短，发作性头晕伴短阵双眼发黑，全身乏力。查体：T37℃，P40次／分，BP 88/60mmHg，面色苍白，咽充血，双肺清，未闻啰音，心脏稍向左扩大，心律整，心率40次／分，第一心音低钝，可闻“大炮音”，肝脾未及                

40．本例患者最可能的诊断是 
A．急性心肌炎 
B．急性心包炎 
C．扩张型心肌病 
D．感染性心内膜炎 
E．冠心病           

41．本例患者心律的诊断，最可能的为 
A．一度房室传导阻滞 
B．窦性心动过缓 
C．二度I型房室传导阻滞 
D．二度Ⅱ型房室传导阻滞 
E．三度房室传导阻滞           

42．本例患者最恰当的治疗措施应为 
A．阿托品静脉注射 
B．654—2静脉注射 
C．异丙基肾上腺素口含 
D．临时人工心脏起搏治疗 
E．永久心脏起搏器置人           

(43～45题共用题干)患者，男性，62岁，Holtot。发现运动时出现室性期前收缩二联律，短阵成对室早，并伴有ST段水平下移大于O．15my，休息后可减少。平静时心电图正常。有慢性咳嗽史20年，糖尿病、高脂血症史10年。查体：血压140／90mmHg，心率76次／分。双肺正常，心脏稍向左扩大，心律不整，早搏5～8次／分，心尖部可闻第四心音及3／6级收缩期吹风样杂音                

43．患者心律失常最可能的原发病诊断是 
A．扩张型心肌病 
B．冠心病 
C．风心病二尖瓣关闭不全 
D．肺源性心脏病 
E．高血压性心脏病           

44．为确诊应选择的最主要检查是 
A．活动平板心电图运动试验 
B．超声心动图 
C．血脂检查 
D．冠状动脉造影 
E．心肌核素显像           

45．针对心律失常的主要治疗措施，下列哪项最合理 
A．IA类抗心律失常药物 
B．IB类抗心律失常药物 
C．Ⅲ类抗心律失常药物 
D．IC类+Ⅱ类抗心律失常药物
E．Ⅲ类+Ⅱ类抗心律失常药物           

(46～48题共用题干)患者，女性，20岁，5年前发现血压增高达165／100mmHg，服降压零号控制不满意。近半年来血压明显升高，最高达200/130mmHg，下肢出现乏力、麻木等症状，上腹部可闻及血管杂音                

46．初步诊断最可能为 
A．先天性肾动脉狭窄 
B．原发性高血压 
C．多发性大动脉炎 
D．皮质醇增多症 E．原发性醛固酮增多症           

47．为明确诊断，宜首选下列哪项检查 
A．腹主及肾动脉造影 
B．尿17一羟皮质类固醇测定 
C．双肾CT检查 
D．静脉肾盂造影 
E．尿VMA测定           

48．最佳治疗方案应是 
A．口服ARB抑制剂 
B．a受体阻滞剂 
C．应用醛固酮拮抗剂 
D．经皮动脉介入治疗 
E．外科手术治疗