(59～61题共用题干)男性，65岁，咳嗽、咳痰10天，纳差、腹泻3天，神志不清伴抽搐2小时。糖尿病史10年，不规律口服降糖药治疗

59．采集病史应重点注意 
A．近期尿量和进水量 
B．毒物接触 
C．家族史 
D．胃肠道疾病史 
E．慢性支气管炎史           

60．哪项体征最为重要 
A．体温低 
B．皮肤黏膜干燥 
C．肺部啰音 
D．肠鸣音活跃 
E．甲状腺增大           

61．确诊最有价值的检查是 
A．血象 
B．血糖、电解质 
C．X线胸片 
D．腹部B超． 
E．脑CT           

(62～64题共用题干)男性，63岁，糖尿病史15年，一直口服优降糖2．5mg。Tid和二甲双胍O．25gTid治疗，血糖控制尚可。1周前感冒后发热，并出现恶心、呕吐、意识障碍。查体BMI 18．Skg,／m2化验尿酮体(++)，FBG 28mmol／L，K+3．5mmol／L，Na+140mmol／L，HCO3-18mmol／L，pH 7．30，BUN 15．6mmol／L，WBC 15×109/L

62．此病人最可能的诊断是 
A．糖尿病酮症 
B．糖尿病酮症酸中毒 
C．高渗性非酮症糖尿病昏迷
D．糖尿病肾病 
E．乳酸酸中毒           

63．目前此病人的治疗哪项不正确 
A．小剂量胰岛素持续静点 
B．充分补液 
C．补钾纠正电解质紊乱 
D．静点碳酸氢钠，纠正酸中毒 
E．使用抗生素控制感染               

64．病情稳定后下一步最佳治疗方案 
A．增大口服药物剂量 
B．改用胰岛素皮下分次注射，以抢救时全天胰岛素用量为起始量，逐步调整。 
C．改用胰岛素治疗，从大量开始，血糖下降后逐渐减量 
D．口服药物加严格控制饮食
E．维持原治疗方案           

(65～67题共用题干)男性，32岁，进行性四肢无力8天，伴随进食呛咳。体检：神志清楚，声低哑、鼻音，双侧提腭差，咽反射消失，颈软，四肢肌张力低，肌力工～Ⅱ级，四肢腱反射没有引出，双侧肘、膝以下针刺觉略减退，跖反射无反应                

65．该患者首先考虑为 
A．全身型重症肌无力 
B．吉兰一巴雷综合征 
C．脑干血栓形成 
D．周期性瘫痪 
E．多发性肌炎          

66．此病有助于诊断的主要辅助检查是 
A．头颅CT 
B．血清肌酸激酶 
C．心电图和血钾 
D．新斯的明试验 
E．脑脊液检查           

67．此病的病变部位在 
A．脊髓 
B．骨骼肌 
C．神经肌肉接头 
D．周围神经 
E．脑干           

(68～70题共用题干)男性，65岁。左侧肢体活动不能2小时。查体：血压150／90mmHg。意识清楚，瞳孔等大等圆，示齿口角偏右，左侧上下肢肌力Ⅱ级，病理反射阳性。头颅CT检查无异常发现                

68．诊断考虑为 
A．脑梗死 
B．急性脊髓炎 
C．蛛网膜下腔出血 
D．脑静脉窦血栓形成 
E．脑出血