(71～73题共用题干)男性，46岁，低热、消瘦就诊。2个月体重下降10斤。胸片示左上肺5cm×6cm团块状阴影，中心可见一厚壁空洞，洞壁欠光滑，无液平，余未见异常。既往体健。血常规检查示WBCl2．6×109/L，Hb 96g／L， BPC230×109/L。尿常规RBC 3～5／HP，蛋白(一)，便隐血(一)               

71．该患者最可能的诊断为 
A．肺结核 
B．支气管肺癌 
C．肺转移瘤 
D．肺脓肿 
E．Wegener肉芽肿           

72．治疗应选择 
A．四联抗结核治疗
B．手术切除病灶 
C．化疗 
D．抗生素联合治疗 
E．泼尼松+环磷酰胺           

73．治疗过程中患者肾功能突然恶化，尿常规示R：BC 10～15／HP，WBCg～5／HP，蛋白(+)。最可能出现的情况是 
A．新月体肾炎 
B．药物所致肾小管坏死 
C．药物所致急性间质性肾炎 
D．出血性膀胱炎 
E．肿瘤侵犯肾盂           

(74～76题共用题干)男性，63岁，COPD病史10年。2天来症状加重，并出现意识障碍，行气管插管、机械通气治疗
  
74．下列哪种设置不属于保护性肺通气策略 
A．低呼吸频率 
B．大潮气量 
C．低水平PEEP 
D．压力控制模式 
E．压力支持模式           

75．治疗后复查血气示pH 7．52，PaCO2 38mmHg，PaO2 86mmHg，HCO3-34mmol／L。该患者的血气分析可诊断为 
A．呼吸性碱中毒，代偿 
B．呼吸性碱中毒，失代偿 
C．代谢性碱中毒，代偿 
D．代谢性碱中毒，失代偿 
E．呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒           

76．上述血气结果对机体影响的描述正确的是 
A．促进组织的氧利用 
B．氧离曲线右移 
C．氧饱和度减小 
D．脑血管扩张 
E．血游离钙增加           

(77～79题共用题干)女性，34岁，干咳、低热3天就诊。查体：T 37．5""C，双下肺可闻及少量湿性l罗音。胸片示双下肺片状阴影。血常规检查未见异常               

77．患者拟诊双下肺炎，应首先选择下列哪种抗生素治疗 
A．青霉素 
B．红霉素 
C．左旋氧氟沙星 
D．头曲松 
E．羟氨苄青霉素+舒巴坦           

78．抗炎治疗7天，患者症状无明显改善，并出现进行性呼吸困难。复查胸片示双下肺片状影较前略扩大。下列检查中对明确病因意义不大的是 
A．胸部HRCT 
B．肺功能检查 
C．纤维支气管镜检查 
D．血气分析 
E．透壁肺活检          

79．开胸肺活捡病理报告为肺泡腔及肺泡囊内可见成纤维细胞增生伴胶原纤维沉积，成纤维细胞及单核细胞构成的肉芽组织延伸至呼吸性细支气管及终末细支气管。该患者最可能的诊断为 
A．隐原性机化性肺炎     
B．呼吸性细支气管炎伴间质性肺病 
C．寻常型间质性肺炎 
D．真菌性肺炎 
E．急性间质性肺炎