第二部分 非选择题（共60 分）
二、简答题（本大题共4 小题，每小题6 分，共24 分）
41．第一产程需要观察的内容。
42．子宫破裂的原因。
43．侵蚀性葡萄胎和绒毛膜癌的鉴别。
44．人工流产并发症有哪些？
三、论述题（本大题共2 小题，每小题8 分，共16 分）
45．孕激素的生理作用有哪些？
46．请举例说明妇科阴道出血的原因有哪几类？
四、病案分析题（本大题共2 小题，每小题10 分，共20 分）
47．某女，29 岁，妊娠34 周，阴道大量出血3 小时来就诊。平素月经3~5/28~30，本次妊娠28 周及31 周曾有两次少量阴道出血史，均经过住院治疗一周好转。今晨醒来时，发现阴道大量出血，几乎是卧于血泊中，无腹痛，但头晕，心慌，胎动明显减少<2 次/小时。生育史0—0—1—0。查体：面色苍白，BP80/50mmHg，P110 次/分，心前区可闻及收缩期吹风样杂音，腹部膨隆，宫高30cm，可清晰地触到胎体，先露为臀，高浮，胎心168 次/分，阴道有活动性出血，耻骨合上方未闻及杂音，急查血常规Hb：8g/L，WBC：11×109/L。
问：①请写出完整的诊断。②如何处理？
48．女性58 岁，绝经8 年，腹胀、消瘦1 个月来诊。检查：全腹部膨隆，下得压痛（ ± ），未触及明显包块，肝区叩诊肝界无扩大。妇科检查：外阴、阴道萎缩，宫颈光滑，后穹窿部触及砂粒样结节，子宫附件触诊不满意，B 超见大量腹水，右侧附件区包块12×10×8cm，实性、不规则、包膜不完整，消化道造影未见异常。
问：①最可能的诊断；②确认需要做的检查；③最恰当的处理方法。 |
