2005年1月浙江省高等教育自学考试西医内科学试题
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二、多项选择题(在每小题的五个备选答案中，选出二至五个正确的答案，并将正确答案的序号分别填在题干的括号内，多选、少选、错选均不得分。每小题1分，共5分)
1.库瓦济埃(Courvoisier)征表现有( )。
A.右上腹无压痛 B.胆囊显著肿大 C.发热
D.黄疸 E.腹水
2.右侧大量气胸，下列体征正确的是( )。
A.气管向左移位 B.左侧胸廓饱满 C.左侧语颤减弱
D.右侧叩诊呈鼓音 E.右侧呼吸音减弱或消失
3.阵发性夜间呼吸困难的主要机理有( )。
A.平卧位时静脉回心血量增加 B.平卧时膈肌上升，肺活量减少
C.夜间迷走神经兴奋性增高 D.熟睡时对缺氧更敏感
E.夜间交感神经兴奋性增高
4.消化性溃疡的常见并发症有( )。
A.上消化道出血 B.急性穿孔 C.幽门梗阻
D.癌变 E.反流性食管炎
5.糖尿病饮食治疗原则是( )。
A.按标准体重计算总热卡 B.体重超过标准体重20％者应减少总热卡
C.孕妇应酌情增加热卡摄入 D.三餐热量分配大致为1/5、2/5、2/5
E.饮食固定后则不要更改
三、填空题(每小题1分，共16分)
1.心率在正常范围时，成人P-R间期在______之间。
2.叩诊心界呈靴形心常见于______。
3.完整的诊断应包括病因诊断，病理形态诊断，______。
4.正常腹部的叩诊音为______。
5.成人女性血红蛋白的正常范围为______。
6.肺结核中最常见的一种类型是______。
7.慢性支气管炎临床分期：______、慢性迁延期、临床缓解期。
8.支气管哮喘的临床特征为反复发作的、带有______呼吸困难，可自行或经治疗后缓解。
9.呼吸衰竭指静息状态下出现缺氧，PaO2______，或伴有呼吸性酸中毒，PaCO2＞50mmHg。
10.心绞痛是一种由于冠状动脉______而致的短暂的发作性的胸骨后疼痛。
11.消化性溃疡钡餐X线检查的直接征象为______，可以证明溃疡的存在。
12.胃癌最早、最常见的转移方式为______。
13.失代偿期肝硬变出现大量腹水时，可伴有肾功能障碍，称______。
14.急性胰腺炎的病理变化一般分为两型：水肿型、______。
15.尿路刺激症主要表现为：______、尿频、尿痛。
16.磺脲类治疗糖尿病的机理是______而释放胰岛素。
四、简答题(每小题4分，共12分)
1.简述发热的病因。
2.简述干口罗 音的听诊特点。
3.简述肺结核大咯血的处理。
五、论述题(每小题8分，共32分)
1.肺实变和肺不张在体征上各有什么特征？
2.二尖瓣狭窄与二尖瓣关闭不全在体征上各有什么特征？
3.试述急性肺水肿的抢救措施。
4.男，75岁，咳嗽咯白粘痰二十年余，近三年来，感气急，但生活能自理，近四日出现脓痰不易咯出，气急加重。体检：T38.5℃，BP138/75mmHg，昏睡，唇紫绀，桶状胸，两肺呼吸音偏低，心尖搏动位于第五肋间左锁骨中线内0.5cm处，双下肢不肿。胸片示两肺透光度增强，肺纹增多紊乱，膈位于第十一后肋。
最可能诊断是什么？
首先该做什么检查以协助诊断及治疗？
最恰当的治疗措施是什么？
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