浙江省2011年10月高等教育自学考试
诊断学(二)试题
课程代码：02937
一、单项选择题(本大题共30小题，每小题1分，共30分)
在每小题列出的四个备选项中只有一个是符合题目要求的，请将其代码填写在题后的括号内。错选、多选或未选均无分。
1．体温持续在39℃～40℃以上，数天或数周，24h内波动范围不超过1℃，称之为( )
A．弛张热 B.间歇热
C.回归热 D.稽留热
2．胆囊炎胆石症的疼痛可放射至( )
A．上腹及脐周 B.右背与右肩
C.大腿内侧 D.胸骨后
3．对黄疸原因的辅助检查中，区分肝内、外胆管阻塞的部位，哪项最好?( )
A．肝活检 B.腹部平片
C.经皮肝穿刺胆管造影(PTC) D.B超
4．水肿伴重度蛋白尿，常见于( )
A．心源性水肿 B.营养不良性水肿
C.肝源性水肿 D.肾源性水肿
5．夜间阵发性呼吸困难常见于( )
A．中等量胸腔积液 B.支气管肺癌
C.急性右心功能不全 D.急性左心功能不全
6．患者,男性84岁，进食时突起呕吐伴呼吸困难，吸气时胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙明显凹陷，临床诊断可能是( )
A．大量胸腔积液 B.急性胃炎
C.肺气肿 D.误吸致大气管阻塞
7．中青年慢性反复发作的上腹痛，具有一定的周期性和节律性，若出现呕血多考虑( )
A．胃癌 B.急性胃炎
C.肝癌 D.消化性溃疡
8．大面积烧伤患者出现呕血，首先考虑为( )
A．胃溃疡 B.急性胃粘膜病变
C.气道灼伤 D.胃烧伤
9．解粘液脓血便伴里急后重，常见于( )
A．急性细菌性痢疾 B.胃癌出血
C.急性肠坏死出血 D.痔疮出血
10．系统回顾中，对于泌尿系统的问诊内容有( )
A．咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、呼吸困难
B.食欲不振、苍白、黄染、腹胀、便秘、腹泻
C.呼吸困难、咳嗽、咳痰、咯血、心悸、水肿
D.尿频、尿急、尿痛、尿量、尿颜色、腹痛、水肿
11．肺气肿时出现的叩诊音为( )
A．实音 B.浊音
C.过清音 D.清音
12．胃癌时出现转移标志的Virchow淋巴结，指的是( )
A．腋窝淋巴结 B.右锁骨上窝淋巴结
C.左锁骨下淋巴结 D.左锁骨上窝淋巴结
13．检查有无颈静脉怒张的最佳体位是( )
A．左侧卧位 B.平卧位
C.患者上半身与床面成45度 D.患者上半身与床面成<30度
14．库斯莫尔（Kussmaul）呼吸常见于( )
A．癔症 B.镇静剂过量
C.肋骨骨折 D.严重代谢性酸中毒
15．触觉语颤增强可见于( )
A．阻塞性肺不张 B.皮下气肿
C.大叶性肺炎实变期 D.大量胸腔积液
16．产生舒张期杂音的是( )
A．肺动脉瓣关闭不全 B.三尖瓣关闭不全
C.二尖瓣关闭不全 D.主动脉瓣狭窄
17．女性，42岁，反复胸闷心悸气急10年，胸骨左缘第二肋间可闻及舒张早期、递减样、叹气样杂音，前倾坐位更清楚。则该患者最可能的诊断是( )
A．二尖瓣狭窄 B.二尖瓣闭锁不全
C.主动脉瓣狭窄 D.主动脉瓣关闭不全
18．结肠远端梗阻时，其宽大的肠型多位于( )
A．左下腹部 B.腹部周边
C.中腹部 D.右下腹部
19．下列哪项属于腹膜刺激征?( )
A．腹软有压痛 B.腹肌紧张、压痛、反跳痛
C.腹膨隆，腹肌紧张 D.腹部压痛，肠鸣音消失
20．一侧上下肢体瘫痪，伴同侧颅神经损害，多见于脑卒中，称( )
A．交叉瘫 B.单瘫
C.截瘫 D.偏瘫
21．成年男性血沉参考值是( )
A．0～10毫米/1h末 B.0～15毫米/1h末
C.0～20毫米/1h末 D.0～15毫米/小时
22．血小板增多的疾病是( )
A．再生障碍性贫血 B.血小板减少性紫癜
C.急性白血病 D.真性红细胞增多症
23．血糖正常性糖尿，又称肾性糖尿，常见于( )
A．慢性肾炎 B.糖尿病
C.肢端肥大症 D.进食过多的乳糖
24．伪膜性肠炎时，患者粪便涂片革兰氏染色镜检可见( )
A．霍乱弧菌 B.革兰氏阴性菌增加
C.结核菌增加 D.葡萄球菌或厌氧性难辨芽孢梭菌增多
25．成年男性血红蛋白正常值是( )
A．90-130g/L B.100-140g/L
C.110-150g/L D.120-160g/L
26．正常成人QRS波群时间多数在( )
A．0.04-0.06s B.0.05-0.08s
C.0.06-0.10s D.0.07-0.12s
27．心率在正常范围时，正常成人PR间期为( )
A．0.06-0.12s B.0.08-0.16s
C.0.10-0.18s D.0.12-0.20s
28．交界性期前收缩的心电图，如出现逆行P′波，并出现在QRS波群前，其P’-R间期应( )
A．>0.12s B.<0.12s
C.<0.20s D.>0.20s
29．以下属于心律失常的是( )
A．室性心动过速 B.急性心肌梗塞
C.ST段下移 D.T波倒置
30．下述关于正常ST段的描述，正确的是( )
A．任一导联，ST段下移可超过0.05mV B.ST段多为一等位线
C.ST段上抬在V1导联超过0.05mV D.ST段上抬在V3导联超过0.05mV
二、多项选择题(本大题共5小题，每小题2分，共10分)
在每小题列出的五个备选项中至少有两个是符合题目要求的，请将其代码填写在题后的括号内。错选、多选、少选或未选均无分。
1．腹泻原因包括( )
A．分泌性腹泻 B.渗透性腹泻
C.吸收不良性腹泻 D.动力性腹泻
E.渗出性腹泻
2．平静呼吸时，下述关于肺下界位置哪些是正确的?( )
A．前胸部始于第6肋骨 B.锁骨中线处第6肋间隙
C.腋中线处第8肋间隙 D.矮胖者的肺下界可上升1肋间隙
E.肩胛线第10肋骨水平
3．心尖搏动渐弱常见于下列哪些疾病?( )
A．心包积液 B.高热
C.严重贫血 D.左侧大量胸腔积液
E.扩张型心肌病
4．腹部分区的九区分法中，下列哪些脏器在右下腹部?( )
A．右肾 B.阑尾
C.回肠下端 D.肝脏
E.男性的右侧精索
5．关于红细胞沉降率（ESR）增快，正确的有( )
A．各种炎症性疾病 B.急性心肌梗死
C.60岁以上高龄者或妇女月经期 D.恶性肿瘤
E.各种原因导致血浆球蛋白增高时
三、填空题(本大题共8小题，每空1分，共15分)
请在每小题的空格中填上正确答案。错填、不填均无分。
1．既往史包括患者既往的健康状况和过去曾经患过的疾病、外伤手术、___________、___________，特别是与目前所患疾病有密切关系的情况。
2．正常肺的叩诊音为___________，正常肺下界的移动范围为___________。
3．根据病因，临床上发热分为两类：___________、___________。
4．心脏听诊内容包括：___________、___________、心音、额外心音、杂音、心包摩擦音。
5．腹部视诊的主要内容有：___________、___________、腹壁皮肤、腹壁静脉、胃肠型、蠕动波以及疝等。
6．浅反射有___________、___________、提睾反射、跖反射、肛门反射。
7．正常心电轴的范围是___________。
8．正常成人白细胞计数为___________，正常成人血小板计数为___________。
四、名词解释(本大题共5小题，每小题3分，共15分)
1．症状
2．奔马律
3．莫菲(Murphy)征阳性
4．核左移
5．三度房室传导阻滞
五、简答题(本大题共3小题，每小题5分，共15分)
1．胸痛的常见原因有哪些？
2．试述气胸的典型体征。
3．室性期前收缩和心房颤动的心电图特征有何不同？
六、案例分析题(本大题共15分)
患者，男性，76岁，因“食欲不振伴腹胀3年，加重伴黄疸1周”入院。既往无病毒性肝炎病史，酗酒20年，每日饮白酒1斤。查体：神清，BP108/60mmHg，皮肤巩膜黄疸，消瘦貌，成人胸，两肺呼吸音清，左右对称，未闻及干湿啰音，心率100次/分，心界不大，蛙状腹，脐外凸，腹壁静脉未见明显曲张，腹软无压痛，肝肋下未及，脾中度肿大，叩诊实音，移动性浊音阳性。双下肢呈凹陷性浮肿。
问题一：该患者为蛙状腹，应注意和哪些全腹膨隆的疾病进行鉴别？（6分）
问题二：患者体格检查提示可能存在哪些疾病？（9分）
