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2010临床执业医师考试辅导:烧伤后厌氧菌感染的临床表现

www.zige365.com 2010-1-6 10:15:29 点击:发送给好友 和学友门交流一下 收藏到我的会员中心

  1、破伤风杆菌感染
  烧伤病人创面污染较严重,常有深层组织坏死,容易并发破伤风。为防止发生破伤风,除积极清创、处理创面外,伤后常规注射TAT1500μ,大面积烧伤病人于伤后一周再加强注射一次。
  若发生破伤风,治疗应给予大剂量TAT、镇静剂、及抗生素。
  2、气性坏疽
  电烧伤或其它浓度烧伤由于存在体液丢失或休克,创面深层组织坏死,梭状芽胞杆菌容易生长繁殖导致气性坏疽。临床表现有患部沉重,有包扎过紧感,肢体明显肿胀,有捻发音,局部X线显示有气体,分泌物涂片镜检发现革兰氏阳性芽胞杆菌。
  气性坏疽的预防关键是彻底清创,深部组织坏死用3%过氧化氢冲洗,预防性应用青霉素。一旦确认气性坏疽应立即手术清除坏死组织,必要时行截肢术,全身应用青霉素或红霉素,全身支持疗法。
  3、无芽胞厌氧菌感染
  厌氧菌感染主要来源于病人自身,特别是肠道。从感染者身上分离出的厌气主要包括脆弱类杆菌、产黑色素类杆菌、梭形杆菌、消化球菌。厌氧菌感染多与需氧菌感染同时存在,诊断靠分泌物的典型粪臭,分泌物或血培养阳性。

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