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12年临床执业医师考试备考:肿瘤的异型性

www.zige365.com 2011-10-14 11:09:04 点击:发送给好友 和学友门交流一下 收藏到我的会员中心

概念:肿瘤组织无论在细胞形态和组织结构上,都与其发源的正常组织有不同程度的差异,这种差异就称为异型性。

肿瘤组织的异型性反映了肿瘤组织的成熟程度(即分化程度),异型性小者,说明它和正常组织相似,肿瘤组织成熟程度高(分化程度高);异型性越明显,表示瘤组织分化越不好。区别这种异型性是诊断肿瘤,区别其良、恶性的主要组织学依据。恶性肿瘤常具有明显的异型性。

有些肿瘤异型性明显,称为间变性肿瘤。

间变指恶性肿瘤缺乏分化。瘤细胞在大小和形状上有很大的变异,很难确定组织来源。

异型性两个方面:结构异型性和细胞异型性

1.肿瘤组织结构的异型性

在空间排列方式上和正常组织的差异

良性的异型性不明显,因此诊断主要依据组织结构的异型性

纤维瘤细胞和正常纤维细胞相似,但排列不同,呈编织状,致密。

恶性肿瘤此异型性明显,瘤细胞排列紊乱,失去正常结构和层次,丧失极性。

鳞状细胞癌失去了正常复层有极性的排列和层次,极向显著紊乱,瘤细胞呈巢团状或条索状排列,出现角化珠(癌珠)。

2.肿瘤细胞的异型性

(1)瘤细胞的多形性: 大小,形态不一致,体积大,有时出现瘤巨细胞。有分化差的肿瘤体积较正常细胞小、圆形、较一致。

(2)核的多形性:形态不规则,大小不一,染色质颗粒分布不均。核体积大,核浆比例增大(正常为1:4-6,恶性肿瘤细胞接近1:1)。出现巨核、双核及奇异形核。核染色深,核膜增厚,核仁肥大,数目增加。核分裂象多见,尤其出现不对称性、多极性及顿挫性等病理性核分裂象

(3)胞质的改变:恶性肿瘤细胞胞质内由于核蛋白体增多呈嗜碱性。有些肿瘤细胞可产生异常分泌物或代谢产物而具有不同的特点。如糖原、黏液和色素等,有助于鉴别诊断。

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