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2013临床执业医师考试复习:慢性腹泻分类、原因及表现

www.zige365.com 2012-10-17 10:12:11 点击:发送给好友 和学友门交流一下 收藏到我的会员中心

慢性腹泻分类:

慢性腹泻是消化系统疾病中的一种常见的症状,是由于胃肠道的分泌、消化(消化食品)吸收及运动(运动食品)功能障碍,导致粪便稀薄,次数增加,病程超过2个月者,称为慢性腹泻。临床上按解剖部位结合病因分:

1.胃源性腹泻,包括胃部疾病和肠内容物或胆汁返流入胃造成的腹泻;

2.肠源性腹泻,包括肠道的各种炎症如菌痢、克隆病、不全肠梗阻、肿瘤、消化不良、菌群失调、对鱼、虾过敏,食物中毒及某些腹泻药、降压药引起的腹泻;

3.内分泌失常性腹泻,如甲亢、肾上腺皮质功能减退引起的腹泻;

4.功能性腹泻,如情绪性腹泻、肠道易激惹综合症。以上各种原因引起的腹泻中,最常见的为各种肠道感染、结肠和直肠癌,葡萄(葡萄食品)球菌肠毒素所引起的食物中毒及肠道易激惹综合症。

慢性腹泻的常见原因:

1.消化系统疾病

(1)胃部疾病:慢性萎缩性胃炎、胃大部切除术后导致的胃酸缺乏等。

(2)肠道疾病:肠结核、慢性菌痢、慢性阿米巴性痢疾及血吸虫病感染等。

(3)肠道非感染性疾病:Crohn病、溃疡性结肠炎、结肠多发性息肉、吸收不良综合征等。

(4)肠道肿瘤。

(5)胰腺疾病:慢性胰腺炎、胰腺癌、胰腺切除等。

(6)肝胆疾病:肝硬化、胆汁淤滞性黄疸、慢性胆囊炎及胆石症等。

2.全身性疾病

(1)内分泌及代谢障碍性疾病:如甲状腺功能亢进、肾上腺皮质功能减退、促胃液素瘤、类癌综合征、糖尿病性肠病等。

(2)其他系统疾病:如系统性红斑狼疮、尿毒症、放射性肠炎等。

3.药物导致的腹泻:如甲状腺素、洋地黄、抗肿瘤药物、抗生素等。

4.神经功能紊乱:如肠易激综合征。

慢性腹泻临床表现:

慢性腹泻是临床上常见症状。表现为大便次数增多便稀,甚至带粘冻、脓血,持续两个月以上。小肠病变引起腹泻的特点是腹部不适,多位于脐周,并于餐后或便前加剧,无里急后重,大便量多,色浅,次数可多可少;结肠病变引起腹泻的特点是腹部不适,位于腹部两侧或下腹,常于便后缓解或减轻,排便次数多且急,粪便量少,常含有血及黏液;直肠病变引起者常伴有里急后重。

1.腹泻:病变位于直肠或乙状结肠患者多有便意频繁和里急后重。

2.腹泻伴随症状:因病因不同而伴有腹痛、发热、消瘦、腹部肿块或消化性溃疡等。

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