为广大学员提供了2014年临床执业医师考试《生理学》复习讲义:第三章血液循环3,仅供考生学习及参考

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第三节  血管生理

一、动脉血压的形成，正常值和影响因素

 (一)动脉血压的形成

    1．心血管系统内有血液充盈  是形成动脉血压的前提。

    2. 心脏射血  是形成动脉血压的一个主要因素。

    3. 外周阻力  指小动脉和微动脉对血流的阻力，是形成动脉血压的另一个主要因素。

(二)动脉血压的正常值 

1、动脉血压是指血管内的血液对于单位面积血管壁的侧压力。动脉血压在收缩期达到最高值称为收缩压，正常值13．3—16．0kPa(100-120mmHg)。在心舒末期动脉血压的最低值称为舒张压，正常值8．0—10．6kPa(60-80mmHg)。

2、收缩压和舒张压的差值称为脉搏压，简称脉压，正常值4．0—5．3kPa(30~40mmHg)。

3、平均动脉压  一个心动周期中每一瞬间动脉血压的平均值，大约等于舒张压加l／3脉压，正常值l3.3kPa(100mmHg)。 

(三)影响动脉血压的因素

    1. 每搏输出量  当每搏输出量增加时，收缩压升高，舒张压力也升高，但是舒张压增

加的幅度不如收缩压大。搏出量对于收缩压的影响要强于对舒张压的影响。

    2．心率  心率加快时，舒张期缩短，在短时间内通过小动脉流出的血液也减少，因而

心室舒张期末在主动脉内存留下的血液量就较多，以致舒张压升高，脉压减小。

    3. 外周阻力  外周阻力加大，动脉血压升高，但主要使舒张压升高明显，收缩压的增

加较小，脉压减小。外周阻力对舒张压的影响要大于对收缩压的影响。

    4. 大动脉管壁的弹性  在老年人血管硬化时，大动脉弹性减退，因而使收缩压升高，

舒张压降低，脉压增大。但由于老年人小动脉常同时硬化，以致外周阻力增大，使舒张压也常常升高。

影响动脉血压的因素

二、中心静脉压、静脉回心血量及其影响因素

(一) 中心静脉压  通常将右心房和胸腔内大静脉的血压称为中心静脉压，正常变动范围为4-12cmH20。

(二)静脉回心血量及其影响因素  单位时间内的静脉回心血量取决于外周静脉压和中心静脉压的差，以及静脉对血流的阻力。故凡能影响外周静脉压、中心静脉压以及静脉阻力的因素，都能影响静脉回心血量。

    1．体循环平均充盈压  体循环平均充盈压↑，静脉回心血量↑。

    2．心脏收缩力量  心脏收缩力↑，静脉回心血量↑。心脏收缩时将血液射入动脉，舒张时则可从静脉抽吸血液。如果心脏收缩力量强，射血时心室排空较完全，在心舒期心室内压较低，对心房和大静脉内血液的抽吸力量也就较大。

    3．体位改变  当人体从卧位转变为立位时，回心血量↓。

    4．骨骼肌的挤压作用  下肢肌肉进行节律性舒缩运动时，肌肉泵的作用可加速静脉回流。

    5．呼吸运动  吸气时，回心血量↑。呼气时相反。

三、微循环的组成及作用

    典型的微循环由微动脉、后微动脉、毛细血管前括约肌、真毛细血管、通血毛细血管(或称直捷通路)、动-静脉吻合支和微静脉等7部分组成。