导语及核心内容：2015年临床执业医师考试报名时间预计为明年的3月，我们整理了2015年临床执业医师实践技能考试复习笔记：消化道穿孔鉴别诊断，希望对各位考生能有所帮助，欢迎各位前来阅读。

医院医德理念

　　随着市场经济体系的建立和不断完善，医院建设和发展由依赖型向经营服务型转轨。由于多方面的原因，造成市场经济环境下医德存在多面性的特点：

　　全心服务病人(全心医疗)

　　全意维护健康(全意健康)

　　职业道德灵魂——仁爱

　　先人关于医德的阐述：

　　(一)中国传统医德

　　(二)人品、人格

　　(三)局限性

消化道穿孔鉴别诊断

　　1.急性胰腺炎：

　　发病也较突然，但不如溃疡穿孔者急剧，腹痛多位于上腹部中部或偏左，腹肌紧张程度也较轻，血、尿淀粉酶多显著升高，CT检查多可明确。

　　2.急性胆囊炎：

　　表现为右上腹绞痛，持续性痛，阵发性加剧，伴畏寒发热。右上腹压痛、反跳痛，可触及肿大的胆囊，Murphy征阳性。B超多可明确。

　　3.急性阑尾炎：

　　表现为转移性右下腹痛，而不以上腹症状为主，McBurney点压痛，结合B超、CT多可明确。