1、血清总胆红素(STB)测定
【参考值】
成人3、4~17、1μmol/L、
【临床意义】
(1)判断有无黄疽、黄疸程度及演变过程:当STB>17μmol/L,但<34、2μmol/L时为隐性黄疸或亚临床黄疸;34、2~171μmol/L为轻度黄疸,171~342μmol/L为中度黄疸,>342μmol/L为重度黄疸。在病程中检测可以判断疗效和指导治疗。
(2)根据黄疸程度推断黄疸病因。
(3)根据总胆红素,结合及非结合胆红素升高程度判断黄疸类型。
2、血清结合胆红素(CB)与非结合胆红素(UCB)测定
【参考值】
结合胆红素0~6、8μmol/L,非结合胆红素1、7一10、2μmol/L、
【临床意义】
根据结合胆红素与总胆红素比值,可协助鉴别黄疸类型,如CB/STB<20%提示为溶血性黄疸,20%~50%之间常为肝细胞性黄疸,比值>50%为胆汁淤积性黄疸。
3、尿内胆红素测定
【参考值】
阴性。
【临床意义】
尿胆红素试验阳性提示血中结合胆红素增加,见于:
(1)胆汁排泄受阻:肝外胆管阻塞,如胆石症、胆管肿瘤、胰头癌等;肝内小胆管压力升高,如门脉周围炎症、纤维化,或因肝细胞肿胀等。
(2)肝细胞损害如病毒性肝炎,药物或中毒性肝炎,急性酒精性肝炎。
(3)黄疸鉴别诊断。
(4)碱中毒。
4、尿中尿胆原测定
【参考值】
定性:阴性或弱阳性。
【临床意义】
(1)尿胆原增多:①肝细胞受损如病毒性肝炎、药物或中毒性肝损害;②溶血性贫血及巨幼细胞贫血;③内出血、充血性心力衰竭伴肝淤血时;④肠梗阻、顽固性便秘,使肠道对尿胆原重吸收增加。使尿中尿胆原排出增加。
(2)尿胆原减少或缺如:胆道梗阻,如胆石症、胆管肿瘤、胰头癌、Vater壶腹癌等,完全梗阻时尿胆原缺如,不完全梗阻时则减少,同时伴有尿胆红素增加。