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2010年临床执业医师实践技能考试试题_结肠癌病史采集

www.zige365.com 2010-7-21 11:31:46 点击:发送给好友 和学友门交流一下 收藏到我的会员中心

  简要病史:男性,50岁,头晕、乏力3个月,暗红色血便2周

  要求:你作为住院医师,按照标准住院病例要求,围绕以上主诉,请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容

  时间:7分钟

  诊断:结肠癌

  总分:15分

  一、问诊内容(13分)

  (一)现病史(10分)

  1.根据主诉及相关鉴别询问(8分)

  ①血便性质与量、次数(2分)

  ②伴随症状(腹痛、腹胀、腹部包块)(2分)

  ③是否伴有大便习惯改变(2分)

  ④是否伴有消瘦、乏力、发热,食欲下降,头晕、心悸及小便情况(2分)

  2.诊疗经过(2分)

  ①内科、传染科诊疗情况(0.5分)

  ②血红蛋白,大便潜血和消化道造影,内窥镜检查情况(1.5分)

  (二)相关病史(3分)

  1.有无胃十二指肠疾病、胃肠息肉病史(1分)

  2.有无肝胆疾病史(1分)

  3.有无药物过敏史或抗凝药物应用史(1分)

  二、问诊技巧(2分)

  (一)条理性差、不能抓住重点(扣0.5分)

  (二)没有围绕病情询问(扣0.5分)

  (三)问诊语言不恰当(扣0.5分)

  (四)暗示性问诊(扣0.5分)

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