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2010年临床执业医师实践技能考试试题_溃疡病穿孔病史采集

www.zige365.com 2010-7-21 11:32:43 点击:发送给好友 和学友门交流一下 收藏到我的会员中心

  简要病史:男性,40岁,反复上腹部疼痛,伴返酸,烧心2年,突发上腹剧痛4小时

  要求:你作为住院医师,按照标准住院病例要求,围绕以上主诉,请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容

  时间:7分钟

  诊断:溃疡病穿孔

  总分:15分

  一、问诊内容(13分)

  (一)现病史(10分)

  1.根据主诉及相关鉴别询问(8分)

  ①疼痛部位及放射部位、性质、程度、与进食间的关系(2分)

  ②剧痛发作诱因(生活规律、情绪变化等)及伴发症状(2分)

  ③饮食、睡眠、二便及体重变化情况(2分)

  ④近日上腹部症状有无加重(2分)

  2.诊疗经过(2分)

  ①“胃痛”诊疗情况(1分)

  ②X线诊断和胃镜检查所见(1分)

  (二)相关病史(3分)

  1.有无高血压、胃肠疾病及家族史(1分)

  2.有无胆道疾病史(1分)

  3.有无药物过敏史(1分)

  二、问诊技巧(2分)

  (一)条理性差、不能抓住重点(扣0.5分)

  (二)没有围绕病情询问(扣0.5分)

  (三)问诊语言不恰当(扣0.5分)

  (四)暗示性问诊(扣0.5分)

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