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2012年临床执业医师技能考试辅导:胸部叩诊和听诊

www.zige365.com 2011-12-8 17:41:29 点击:发送给好友 和学友门交流一下 收藏到我的会员中心

  (2)湿性啰音:发生机制为气体通过呼吸道内存在的稀薄分泌物时产生水泡并破裂。特点为断续而短暂,多见于吸气相。分为粗湿性啰音、中湿性啰音、细湿性啰音(又称为大、中、小水泡音)、捻发音。主要见于支气管病变(COPD、支气管扩张)、感染性或非感染性肺部炎症、肺水肿、肺泡出血。不同类型的湿性啰音说明稀薄分泌物的主要存在部位,如肺炎时常常为细湿性啰音,急性肺水肿时粗、中、细湿性啰音可同时出现。

  湿性啰音的某些特征对诊断有重要意义.如随体位变化的湿性哕音常提示充血性心力衰竭;长期存在的固定性湿性啰音提示支气管扩张、慢性肺脓肿等。一种高调、密集,类似于撕扯尼龙拉扣的细湿性啰音,称为爆裂音(velcro啰音),主要见于某些类型的间质性肺病(如特发性肺纤维化)。

  4.语音共振意义同触觉语颤。如羊鸣音、耳语音等。

  5.胸膜摩擦音意义同胸膜摩擦感,但较其敏感。某些较局限的摩擦音可见于累及胸膜的肺炎或肺栓塞。

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