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2011年临床执业医师实践技能辅导:急性肾小球肾炎诊断

www.zige365.com 2011-6-12 10:54:22 点击:发送给好友 和学友门交流一下 收藏到我的会员中心
一、诊断依据

  1.于链球菌感染后1~3周发生急性肾炎综合征表现

  2.伴血清补体C3下降,病情于发病8周内可逐渐减轻至完全恢复正常者

  二、鉴别诊断

  1.以急性肾炎综合征起病的肾小球疾病

  (1)其他病原感染后急性肾炎:许多细菌、病毒及寄生虫感染可引起。

  (2)系膜毛细血管性肾炎:同时伴肾病综合征,病变持续无自愈倾向。有持续性低补体血症,8周内不恢复。

  (3)系膜增生性肾炎(IgA及非IgA肾病):血清C3正常,病情无自愈倾向。IgA肾病潜伏期短,血尿反复发作

  2.急进性肾小球肾炎

  (1)常早期出现少尿、无尿及肾功能急剧恶化

  (2)肾活检明确诊断。

  3.全身系统性疾病肾脏受累

  红斑狼疮性肾炎及过敏性紫癜性肾炎类似本病,但多伴有其他系统受累的典型临床表现。

  急性肾炎综合征肾活检的临床指征为:①少尿1周以上或进行性尿量减少伴肾功能恶化者;②病程超过2个月而无好转趋势者;③急性肾炎综合征伴肾病综合征者。

  三、进一步检查

  1.肾脏相关检查:鉴别血尿来源;24小时尿蛋白定量;血肌酐和24小时肌酐清除率。

  2.免疫学检查:ASO:有无链球菌感染史;C3。

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