21、男性,26岁,明显的“三多一少”,症状10年,经胰岛素治疗,症状时轻时重,有明显的低血糖症状,近2个月眼睑及下肢浮肿,乏力,腰痛,BP160/10ˉ0mmHg,尿蛋白(++),颗粒管型少许,尿糖(++)。应诊断为【A】
A、糖尿病肾病
B、肾动脉硬化
C、肾盂肾炎
D、肾炎
E、胰岛素副作用
22、男性,45岁,体胖,平素食欲佳。近1个月饮水量逐渐增多,每日约1500ml,尿量多,空腹血糖6.7mmol/L(120mg/dl),尿糖(+),应做哪些检查来确诊糖尿病【D】
A、24小时尿糖定量
B、24小时尿C肽测定
C、皮质素葡萄糖耐量试验
D、葡萄糖耐量试验
E、24小时尿糖定量
23、一患者尿量为2000ml/d,尿比重为1.028,此时应考虑下列哪种疾病或状态【C】
A、尿崩症
B、肾硬化症
C、糖尿病
D、精神性多饮
E、大量饮水后
24、28岁,怀孕8个月,突眼,“三多”症状数月,伴有怕热,汗多,体重不增加。体检:血压120/80mmHg,中度贫血面容,甲状腺Ⅰ°肿大,HR:92次/分,下肢无浮肿。化验:空腹血糖16.7mmol/L,尿糖(+++)尿蛋白(+++),血T3为400ng/dl(正常80~200mg/dl)。其完整诊断应该是【C】
A、糖尿病,甲亢
B、甲亢并糖代谢紊乱
C、糖尿病,甲亢妊娠并肾小球硬化症
D、糖尿病,妊娠中毒症
E、糖尿病,妊娠并肾小球硬化症
25、男性,65岁,患糖尿病15年,长期应用苯乙福明,因意识障碍急诊入院。检查结果:浅昏迷,呼吸深大、中度脱水,膝反射极弱,血压80/65mmHg,血糖15mmol/L,血钠140mmol/L,血钾5.6mmol/L,CO2CP12mmol/L,BUN15mmol/L,尿糖(+++),尿酮体(+),尿蛋白(++),最可能的诊断是【C】
A、糖尿病酮症酸中毒昏迷
B、非酮症高渗性糖尿病昏迷
C、乳酸性酸中毒昏迷
D、糖尿病肾病尿毒症昏迷
E、脑血管意外所致昏迷
26、某病人轻度肥胖,空腹血糖5.6mmol/L,口服葡萄糖75g后30分钟血糖达高峰,为11.1mmol/L,2小时值为6.7mmol/L,3小时为4.6mmol/L,其血浆胰岛素浓度及变化可能是【C】
A、空腹时100μIU/ml(正常5~24μIU/ml)
B、空腹时<5μIU/ml
C、空腹时正常,口服葡萄糖后缓慢升高,持续时间延长,以后下降
D、空腹时正常,口服葡萄糖后迅速升高,持续时间长,以后下降
E、空腹时正常,口服葡萄糖后迅速升高,然后逐渐下降
27、男性,65岁,身高160cm,体重70kg,尿糖(-),糖耐量试验结果为空腹5.0mmol/L,1小时7.6mmol/L,2小时7.0mmol/L,3小时5.4mmol/L.应考虑为【B】
A、可诊为糖尿病
B、可排除糖尿病
C、糖耐量低减
D、无临床意义
E、以上都不是
28、女性,22岁,患糖尿病7年,一直用胰岛素治疗。1小时前昏迷,检查皮肤湿冷,血压120/80mmHg,BUN4.3mmol/L,CO2CP22.0mmol/L,最可能的诊断是【D】
A、糖尿病酮症酸中毒昏迷
B、高渗性非酮症性糖尿病昏迷
C、乳酸性酸中毒昏迷
D、低血糖昏迷
E、脑血管疾病
29、一糖尿病患者空腹血糖13.9mmol/L,尿酮体阴性,近期2次尿蛋白分别为(+),(++),对本例最适合的治疗【C】
A、双胍类降糖药
B、磺脲类降糖药
C、胰岛素
D、单纯饮食治疗
E、双胍类+磺脲类降糖药
30、女性,27岁,患糖尿病5年,消瘦,血糖常在16.7mmol/L(300mg/dl)以上,易出现酮症,胰岛素释放试验低平型,较好的治疗方案是【B】
A、运动疗法+饮食疗法+胰岛素
B、饮食疗法+胰岛素
C、饮食疗法+胰岛素+格列吡嗪
D、单纯胰岛素治疗
E、甲福明+饮食疗法,必要时加胰岛素