21、男性,35岁,半年来逐渐贫血,不发热,无出血症状,尿呈浓茶色,巩膜可轻度黄疸,肝脾不肿大,血红蛋白82g/L,白细胞5.6×10的9次方/L,血小板93×10的9次方/L,网织红细胞5%,为确诊首选哪项检查【E】
A、骨髓穿刺
B、血清铁适量
C、尿含铁血黄素
D、抗人球蛋白试验
E、酸化血清溶血试验
22、女性,24岁,发热腰痛3天,体温38.0℃,巩膜黄染,肝肋下,1.0cm,脾肋下4cm,尿胆原(++),血清胆红素25μmol/L,血红蛋白80g/L,白细胞13.0×10的9次方/L,血象可见晚幼红细胞,骨髓增生明显活跃,中晚幼细胞增多,粒红比0.8∶1.诊断为【D】
A、急性黄疸型肝炎
B、慢性肝炎急性发作
C、急性红白血病
D、自身免疫性溶血性贫血
E、巨幼红细胞性贫血
23、女性,26岁,发冷发热,轻度黄疸,脾肋下2cm,血红蛋白76g/L,白细胞12×10的9次方/L,血小板150×10的9次方/L,Coombs试验直接阳性,Ham试验阴性,诊断为【C】
A、阵发性睡眠性血红蛋白尿
B、阵发性寒冷性血红蛋白尿
C、自身免疫性溶血性贫血
D、肝炎后合并继发性贫血
E、Evans综合征
24、男性,自幼常发生黄疸,贫血检查证实为遗传性球形细胞增多症,治疗最好采用【C】
A、糖皮质激素
B、反复多次少量输血
C、脾切除
D、酌情应用免疫抑制剂
E、可不必治疗
25、自身免疫性溶血贫血患者,长期以来反复发生溶血,近一周上呼吸道感染,其后贫血日渐加速,血红蛋白50g/L,网织红细胞0.1%,白细胞2.8×10的9次方/L,分类中性52%,淋巴48%,骨髓三系细胞增生减低,网状细胞浆细胞多见,最大可能是【C】
A、急性溶血状态
B、脾功能亢进
C、再障危象
D、骨髓纤维化
E、以上均不是
26、男性,30岁,既往有贫血,2日来突然高热头痛呼吸困难,尿量100ml/d,血压12/6kPa,血红蛋白40g/L,网织红细胞12%,CO2CP17mmol/L,BUN14mmol/L其诊断为【D】
A、感染中毒性休克
B、慢性肾炎急性发作
C、感染中毒性肾功不全
D、急性溶血性贫血伴肾功不全
E、以上均不可能
27、男性,20岁,3年来在冬天或遇冷即出现寒战腰痛,排酱油色尿,巩膜无黄染,网织红细胞6.5%,,血红蛋白78g/L,Ham试验阴性,冷热溶血试验阳性,诊断何病【B】
A、自身免疫性溶血性贫血
B、阵发性寒冷性血红蛋白尿
C、运动性血红蛋白尿
D、冷凝集素血症
E、阵发性睡眠性血红蛋白尿
28、男性,50岁,腰痛2个月,近一周右下肢活动困难,外院诊断坐骨神经痛,查Hb85g/L,ESR90mm/h,尿蛋白(++),该诊断首先考虑【E】
A、类风湿性关节炎
B、风湿性关节炎
C、肾肿瘤骨髓转移
D、慢性肾炎
E、多发性骨髓瘤
29、急性再障感染最多见于【B】
A、皮肤粘膜
B、呼吸道
C、颅内
D、肛周感染
E、肠道
30、男性,28岁,头晕乏力一年半,皮肤散在出血点,血象Hb65g/L,RBC2×10的12次方/L,WBC1.8×10的9次方/L,白细胞分类,淋巴细胞80%,中性20%,骨髓增生低下,诊断【B】
A、骨髓纤维化
B、慢性再障
C、急性再障
D、脾功能亢进
E、白血病