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2008年临床执业医师精选试题-儿科学

www.zige365.com 2008-8-1 10:57:57 点击:发送给好友 和学友门交流一下 收藏到我的会员中心
解析:8岁学龄患儿 急性起病,主要表现为浮肿,少尿,高血压,尿常规示红细胞12个/HP,急性肾炎的诊断可以成立。血压升高伴头晕眼花,呕吐,应考虑有高血压脑病的可能。因此选C,不选D,因为急进性肾炎是以急剧的肾功能下降为主要表现,题干没有提示有关肾功能的检查
5、患儿8岁,发热1周,浮肿。少尿3天,,喘憋1天。查体:呼吸急促,不能平卧,双肺底湿罗音,心率156次/分,肝肋下2cm,血压16/11 kPa。
  合适的诊断是    C
       A、肺炎合并心衰
       B、急性肾炎合并高血压
       C、急性肾炎合并循环充血
       D、急进性肾炎
       E、急性左心衰
解析:罗音为肺水肿表现,反应循环充血,血压正常;高血压:学龄前儿童>120/80mmHg,(16/10.7 kPa),学龄儿童>130/90mmHg,(17.3/12.0 kPa)
    2、对患儿紧急采取的措施是A
       A、利尿剂、镇静
       B、降血压
       C、激素
       D、抗感染
       E、积极应用强心剂

    3、如果患儿进一步少尿,BUN,Cr进行性增加,还考虑C
       A、心衰加重
       B、高血压脑病
       C、急性肾功能不全
       D、合并肾病
       E、慢性肾功能衰竭

造血系统疾病
1关于骨髓外造血,不正确的是C
   A、多见于婴幼儿
   B、与感染呈贫血有关
   C、肝、脾、淋巴结中度~重度肿大
   D、末梢血出现幼稚细胞
   E、病因去除后,肝、肺、淋巴结可回缩
解析:骨髓外造血是指在婴儿期,当感染或重度贫血时,肝、脾、淋巴结可恢复到婴儿期造血状态,因而出现肝、脾、淋巴结肿大,但其程度多为轻到中,决不会重度肿大,此时应考虑有无其它造血系统疾病。
2、营养性缺铁性贫血,铁剂治疗后1周,首先出现的反应是 D
   A、红细胞总数升高
   B、血清铁增加
   C、血清铁饱和度升高
   D、网织红细胞增高
   E、红细胞平均容积恢复正常
解析:缺铁性贫血,铁剂治疗后3-4天网织红细胞开始升高,7-10天达高峰,治疗2周后,血红蛋白相应增加,临床也随之好转。
3、 患儿7个月,牛奶喂养,5个月时加米汤,未加蛋黄、肉泥。查体:反应迟钝,表情呆滞,面黄虚胖,毛发枯黄,肝脾分别在肋下2.5cm,血涂片示红细胞体积增大。
   该患儿的正确的诊断为  B

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