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2008年执业医师考前冲刺真题-实践技能(二)

www.zige365.com 2008-8-1 11:26:00 点击:发送给好友 和学友门交流一下 收藏到我的会员中心

试题编号5:患者男性,二天前被埋在地里的利器划破右足底,曾来院扩创包扎,注射破伤风抗毒素。今来院复诊换药(需戴无菌手套,在医学模拟人上进行操作)(20分)
(1)取、开换药包正确(防止污染包内物品)(2分);
         (2)戴无菌手套(5分)。
打开手套包,取出手套,取出手套.左手捏住手套反折处.右手对准手套5指插入戴好。(2分)
已戴手套的右手,除拇指外4指插入另一手套反折处,左手顺势戴好手套。(3分)
(3)伤口处理正确(9分)
清除坏死组织,使伤口暴露,引流通畅。(3分)
用3%双氧水冲洗,直至伤口深处。(3分)
1:5000高锰酸钾液浸湿敷料盖住伤口。(3分)
      (4)复盖消毒纱布及胶布粘贴方向正确,长度适中(3分);
(5)提问:为什么一定要用双氧水消毒冲洗?(2分)
答:因为疑有破伤风杆菌感染,破伤风杆菌是厌氧菌,用双氧水消毒可以杀灭破伤风杆菌。
试题编号6:进入肝炎病房前,你应该如何穿、脱隔离衣,离开病房时又如何洗手、脱隔离衣。(20分)
      (1)取衣(指挂在架上的隔离衣)、开衣、穿衣正确(4分);
       手持衣领取下隔离衣,清洁面朝穿衣者。将衣领的两端向外折,对齐肩缝,露出袖笼。右手持衣领、左手伸入袖内上抖,右手将衣领向上拉,使左手露出。同以上方法,再穿好右袖,两手上举,将衣袖尽量上抖,扎住袖口。
      (2)结领扣、腰带顺序及方法正确(4分);
           两手持衣领中央,顺边缘向后扣好领扣;双手分别两侧腰下约5cm处捏住隔离衣拉向前,用左手按住,右手抓住右后身衣正面边缘,同法,左手抓住左后身衣正面边缘,两边缘对齐,向后拉直并向一侧按压折叠,系好腰带。
      (3)离开病房时脱隔离衣、洗手操作正确(10分);
       解开腰带活结,再解袖口,在肘部将部分袖子塞入工作服袖下,尽量暴露双手前臂。(2分)
双手消毒正确:在20%碘伏溶液浸泡5分钟,然后用肥皂擦手,在流水中冲洗3次。(4分)
解开衣领,一手伸入另一袖口内,拉下衣袖包住手,用遮盖着的一手握住另一衣袖的外面将袖拉下过手。(4分)
      (4)叠折衣服及挂衣正确(指下次还将使用)(2分)。
        两手于袖内将解开的腰带尽量后甩,然后双手退出,手持衣领,将清洁面反叠向外,整理后,挂放在规定地方。
试题编号7::患者男性,60岁,患慢性支气管炎15年,近日又患声带水肿。请你为患者作雾化吸入术(在医学模拟人上操作)(20分)
  (1)操作前准备(6分)
    器材准备(雾化吸人器一套。药液:地塞米松、庆大霉素。氧气装置一套),先检查雾化吸入器和氧气装置。(2分)
    抽吸药液,用5毫升蒸溜水稀释,注入雾化器:(2分)
    患者取半卧或坐位.必要时清洁口腔。(2分)
  (2)操作要点(12分)
  打开氧气开关,调节流量,每分钟5至10升。用—手指压雾化器口。检查吸气管口喷雾状药流量是否均匀。(6分)
  告知患者手持雾化器,把喷气口管放入口中,紧闭口唇,吸气时用手指按住气口,呼气时放开,如此反复进行,直至药液喷完为止,一般需要l0至15分钟。(6分)
(3)提问:如果用鼻导管为病人进行非控制性吸氧,鼻导管插入多长最合适?(2分)
答:插人长度以患者耳垂至鼻翼的长度最为合适,鼻导管由鼻孔插入正好至悬雍垂后方。

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